Évaluation de la contamination chimique lors de l’utilisation de médicaments dangereux : surveillance environnementale et biologique
| Titre | Évaluation de la contamination chimique lors de l’utilisation de médicaments dangereux : surveillance environnementale et biologique |
| Type | Mémoire de diplôme d'études spécialisées (DES) |
| Auteurs | Palamini Marie |
| Directeurs | Bussières Jean François |
| Année | 2020 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20101273/2020PDEPH12466/fichier/12466F.pdf |
| Mots-clés | exposition professionnelle, Médicaments antinéoplasiques, mémoire DES, surveillance biologique, surveillance environnementale |
| Date de soutenance | 2020-09-08 |
| Résumé | Évaluation de la contamination chimique lors de l’utilisation de médicaments dangereux : surveillance environnementale et biologique. L’utilisation de médicaments antinéoplasiques expose les professionnels de santé à un risque pour leur santé. Le premier objectif de ce travail était d’évaluer la présence de contaminations environnementales lors de l’utilisation de médicaments antinéoplasiques dans 93 hôpitaux canadiens. Des prélèvements de surfaces ont été réalisés et analysés par chromatographie liquide ultraperformante couplée à la spectrométrie de masse (UPLC-MS/MS) à la recherche de 9 médicaments (cyclophosphamide, ifosfamide, méthotrexate, gemcitabine, 5-fluorouracile, irinotécan, docétaxel, paclitaxel, vinorelbine). Des traces de 8 médicaments ont été trouvées dans les pharmacies et hôpitaux de jour d'oncologie. Les sites les plus contaminés étaient la grille frontale du poste de sécurité microbiologique (PSM) (81,5 %), l'accoudoir d'un fauteuil de traitement (75,8 %) et le plancher devant le PSM (65,2 %). Les professionnels en contact de ces médicaments y sont donc quotidiennement exposés. C’est pourquoi, le second objectif a été d’évaluer la contamination biologique des travailleurs. Une collecte urinaire sur une durée de 24 heures a donc été réalisée chez 18 travailleurs exposés puis analysée par UPLC-MS/MS à la recherche de cyclophosphamide, ifosfamide, méthotrexate et alpha-fluoro-béta-alanine, métabolite du 5-fluorouracile. Tous les échantillons ont eu des concentrations indétectables pour les 4 médicaments recherchés. Ces résultats ne sont que le reflet d’un instant t de l’environnement de travail et de la contamination des travailleurs. Il faut rappeler aux professionnels de santé que le port des équipements de protection individuel est le moyen de protection le plus important et efficace. |
| Résumé en anglais | Assessment of chemical contamination during the use of hazardous drugs: environmental and biological monitoring. The use of antineoplastic drugs exposes health care professionals to a risk to their health. The first objective of this work was to assess the presence of environmental contamination during the use of antineoplastic drugs in 93 Canadian hospitals. Surface samples were taken and analyzed by ultra-performance liquid chromatography - tandem mass spectrometry (UPLC-MS/MS) for 9 drugs (cyclophosphamide, ifosfamide, methotrexate, gemcitabine, 5-fluorouracil, irinotecan, docetaxel, paclitaxel, vinorelbine). Traces of 8 drugs were found in pharmacies and outpatient clinics. The most contaminated sites were the front grille inside the biological safety cabinet (BSC) (81.5%), the armrest of a treatment chair (75.8%) and the floor in front of the BSC (65.2%). Professionals in contact with these drugs are therefore exposed to them on a daily basis. For this reason, the second objective was to evaluate the biological contamination of workers. A 24-hour urine collection was performed in 18 exposed workers and analyzed by UPLC-MS/MS for cyclophosphamide, ifosfamide, methotrexate and alpha-fluorobeta-alanine, a metabolite of 5- fluorouracil. All samples had undetectable concentrations of the 4 drugs tested. These results are only a screenshot of the work environment and the contamination of the workers. Health professionals should be reminded that wearing personal protective equipment is the most important and effective means of protection. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 95 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en pharmacie |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR de Sciences Pharmaceutiques et d'Ingénierie de la Santé |