Directives Anticipées en Psychiatrie : enquête auprès des psychiatres du Maine-et-Loire et de la Sarthe pour un modèle commun
| Titre | Directives Anticipées en Psychiatrie : enquête auprès des psychiatres du Maine-et-Loire et de la Sarthe pour un modèle commun |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Marché-Zerna Noémie |
| Directeurs | Le Gal Dewi |
| Année | 2020 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/16011560/2020MDEPS12284/fichier/12284F.pdf |
| Mots-clés | alliance thérapeutique, consentement, directives anticipées en psychiatrie, éducation thérapeutique, insight, prévention |
| Résumé | Introduction. - Les Directives Anticipées en Psychiatrie (DAP) sont la possibilité pour une personne atteinte de trouble psychiatrique chronique de rédiger, pendant une phase de rémission, un ensemble d'informations et d'instructions guidant les proches et les acteurs de soins dans la limitation et la gestion des crises. Elles constituent un outil de prévention, d’éducation thérapeutique et de rétablissement peu développé en France. L’objectif de l’étude est de connaître l'avis des psychiatres du Maine-et-Loire et de la Sarthe sur les DAP et de leur proposer, s’ils le souhaitent, un modèle adapté à leur pratique. Méthodes. - Il s’agit d’une enquête, réalisée entre le 24/10/19 et le 28/02/2020, auprès des psychiatres du Maine-et-Loire et de la Sarthe. Nous leur avons envoyé un questionnaire composé de 14 questions à choix multiples, proposant une forme, un contenu et un mode de rédaction de DAP inspirés de la littérature. Résultats. - Nous avons obtenu 69 réponses sur 203 questionnaires envoyés (34%). Les DAP semblent pertinentes quel que soit le mode d’exercice pour 56 psychiatres interrogés (81%). Elles seraient particulièrement adaptées au trouble bipolaire pour 38 d’entre eux (55%) et au trouble psychotique pour 34 (49%). Les questions ont permis d’explorer les différentes rubriques que contiendraient les DAP et de définir les modalités et le support de rédaction. Discussion - La majorité des psychiatres interrogés est prête à se saisir de l’outil que constituent les DAP. Sur la base des réponses obtenues, nous pouvons proposer un modèle de DAP pour le Maine-et-Loire et la Sarthe. Dans les suivis au long cours, il pourra s’agir d’un support d’éducation thérapeutique, de travail de l’insight, de renforcement de l’alliance et du lien avec les proches et enfin de prévention des rechutes. En cas d’urgence psychiatrique, ce formulaire constituera une ressource précieuse pouvant aider à une prise en charge plus éclairée, plus fluide et moins contraignante. |
| Résumé en anglais | Introduction. – Psychiatric Advance Directives (PADs) are a document a person suffering from chronic psychiatric disorder can write, while being in remission, to guide relatives and care providers in limiting and managing crises. They are a tool for prevention, therapeutic education and recovery still undevelopped in France. The survey objective is to collect opinions about PADs among psychiatrists in Mainte-et-Loire and Sarthe and to build a model that fits their practice. Methods. – This is survey conducted among psychiatrists in Maine-et-Loire and Sarthe between 10/24/19 and 02/28/20. They were sent a questionnaire with 14 mutliple choice items suggesting a format, a content and a writing method based on scientific publications. Results. – We received 69 answers out of 203 (34%). For 56 psychiatrists interviewed (81%) PADs appear to be relevant regardless of their type of practice. They would be particulary appropriate for bipolar disroder for 38 of them (55%) and for psychotic disorder for 34 of them (49%). The questions allowed to explore the different rubrics that the PADs would contain and define the writing procedures and support. Discussion – The majority of psychiatrists interviewed are ready to use PADs as a tool. Based on the responses collected, we can now offer a PADs model for Maine-et-Loire and Sarthe. In long-term follow-ups it could be a support of therapeutic education, insight developpement, strengthning alliance and the bond with family and friends, and finally, for relapse prevention. In the event of a psychiatric emergency this form will be a valuable ressource than can help with a well-informed, more fluent and less restrictive care management. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 66 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2020-09-15 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2020ANGE110M |