Prise en charge des femmes victimes de violences conjugales : évaluation du vécu et de la formation des internes au cours de leur DES de médecine générale à la faculté de médecine d’Angers

Introduction : la littérature mettait en évidence de nombreuses difficultés et freins à la prise en charge de femmes victimes de violences conjugales (VC), dont celui du manque de formation des médecins. Le but de cette étude était d’explorer le vécu des internes en médecine générale de la faculté d’Angers lors de ces consultations, ainsi que leur formation durant le DES sur cette thématique.

Matériel et Méthode : il s’agissait d’une étude qualitative au moyen d’entretiens individuels semi-dirigés, auprès d’internes de médecine générale de la faculté d’Angers. Une retranscription a permis une analyse inductive du verbatim selon une théorisation ancrée. Un double codage et une triangulation des données ont été réalisées avec la directrice de thèse. L’étude a été conçue pour répondre à un maximum de critères de qualité de la grille COREQ.

Résultats : quatorze entretiens ont été réalisés au total. La majorité des internes interrogés déclaraient spontanément et de façon inattendue, n’avoir jamais été confrontés à une consultation où il était question de VC. La majorité ne réalisait pas de dépistage systématique, mais sur points d’appel, ce qui était perçu comme plus facile à réaliser. La consultation comportait un temps médical pour la prise en charge de cet autre motif, avec toutefois un vécu de l’examen clinique fort, où « la parole se libérait » davantage. Un suivi était dans la plupart des cas programmé, avec la mise en place de consultations ultérieures. Il était également question du vécu psychologique des patientes, et du « stade » où elles en étaient. Les internes interrogés décrivaient leurs « profils », et « l’ambivalence » qui pouvait exister. Plusieurs internes disaient ne pas rencontrer de difficulté particulière lors de ces consultations, mais plusieurs freins étaient toutefois identifiés : la crainte du jugement en abordant un sujet « tabou » ; la « banalisation » et « minimalisation » du vécu de ces VC ; la « honte » ressentie par les patientes ; les violences anciennes vécues comme « normales ». De plus, il était rapporté des difficultés liées au statut d’interne, au manque de temps, à la méconnaissance du réseau local pour l’orientation des patientes, ainsi que les démarches juridiques (certificats, ITT…). Par ailleurs, les internes rapportaient que la relation avec le médecin généraliste était primordiale pour ces patientes, qui venaient chercher, lors de la consultation, un temps d’écoute. Enfin, concernant la formation, les internes décrivaient une évolution au cours de leur cursus, avec des difficultés plus marquées en début d’internat. Ils rapportaient néanmoins la nécessité d’une formation complémentaire, que ce soit sur le plan des connaissances ou des compétences à acquérir, pour une prise en charge plus sereine de ces consultations.

Conclusion : les résultats de cette étude pourraient être exploités pour essayer d’apporter une réponse à la demande de formation de la part des internes en médecine générale, afin de les accompagner dans les difficultés rencontrées lors de ces
consultations.

Diplôme d'État de docteur en médecine

UFR Médecine

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