Parcours de soins du patient lombalgique chronique : entretiens auprès de 11 patients adressés au programme Lombaction (Maine-et-Loire)
| Titre | Parcours de soins du patient lombalgique chronique : entretiens auprès de 11 patients adressés au programme Lombaction (Maine-et-Loire) |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Bruneau Delphine |
| Directeurs | Cislaghi Camille, Ramond-Roquin Aline |
| Année | 2020 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20071241/2020MCEM11893/fichier/11893F.pdf |
| Mots-clés | approche centrée-patient, appropriation, coordination, lombalgie chronique, Parcours de soins |
| Résumé | Introduction : de part sa complexité, la prise en charge de la lombalgie chronique justifie son organisation en parcours de soins. L'objectif principal de ce travail était d'étudier le vécu et la place du patient lombalgique chronique dans son parcours de soins. Les objectifs secondaires étaient l'analyse des attentes du patient de son parcours, ainsi que son regard sur la coordination pluriprofessionnelle. Matériel et méthodes : il s'agissait d'une étude qualitative réalisée à partir de 11 entretiens semi-dirigés, auprès de patients actifs lombalgiques chroniques sur le point d'intégrer un protocole de rééducation, dans le cadre du programme Lombaction (Maine-et-Loire). Une analyse en double codage indépendant et concomitant, associée à une triangulation des données ont été effectuées. Résultats : des éléments communs du parcours de soins ont été mis en évidence, notamment la présence d'un référent médical, représenté par le médecin généraliste, ou encore la notion de blocage exprimée pour tous les patients. Des éléments plus contrastés ont également été relevés : les interactions entre patients et soignants, ainsi que la coordination entre les professionnels étaient nuancées. Le patient était mis au centre de la prise en charge à différents degrés. Les attentes concernaient le besoin de rythme dans le parcours, et un discours commun entre les professionnels intervenant dans le parcours de soins. De nombreux éléments influençants le parcours ont été retrouvés, concernant le patient et son histoire de vie, sur le plan professionnel et financier, ou encore dans le discours des professionnels. Enfin, différentes postures de patient à un moment donné du parcours ont été retrouvées, avec la mise en place de stratégies d'adaptation. Conclusion : ce travail a mis en évidence des caractéristiques propres au parcours de soins de chaque patient, influencé par de nombreux facteurs, rendant difficile une protocolisation de la prise en charge mais apportant des éléments essentiels à l'appropriation de la maladie. L'approche centrée-patient était un pivot dans la prise en charge. De futurs travaux intégrants ces facteurs sont souhaitables. |
| Résumé en anglais | Introduction : due to its complexity, the management of chronic low back pain (LBP) justifies its organization in care pathway. The main objective of this work was to study the experience and the place of chronic LBP patients in their care pathway. The secondary objectives were the analysis of the patient's expectations of their career, and their view on multiprofessional coordination. Methods/Design : it was a qualitative study carried out from 11 semi-structured interviews, with chronic LBP patients on the point of integrating a rehabilitation protocol, as part of the Lombaction program (Maine-et-Loire, FRANCE). An independent and concomitant double coding analysis, associated with data triangulation was performed. Results : common elements of the care pathway were highlighted, in particular the presence of a medical referent, represented by the general practitioner, or even the concept of blocking expressed for all the patients. More contrasting elements were also noted : the interactions between the patient and the caregivers as well as the coordination between the professionals were nuanced. The patient was put at the center of care at different degrees. Expectations concerned the need for rythm and a common discourse between the professionals intervening in the care pathway. Many elements influencing the career have been found, concerning the patient and his life story, on a professional and financial level, or even in the discourse of professionals. Finally, different patient postures at a given point in the care pathway have been found, with the implementation of adaptation strategies. Conclusion : this work highlighted characteristics specific to the care pathway of each patient, influenced by many factors, making it difficult to formalize the management but providing essential elements for the appropriation of the disease. The patient-centered approach was pivotal in the management. Future work incorporating these factors is desirable. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 35 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2020-06-25 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2020ANGE080M |