Le système Freestyle Libre dans le suivi des patients diabétiques sous insuline en médecine générale

TitreLe système Freestyle Libre dans le suivi des patients diabétiques sous insuline en médecine générale
TypeThèse d'exercice : Médecine
AuteursNguyen Thi Phi Bach, Sill Gabrielle
DirecteursSchletzer-Mari Anne
Année2020
URLhttp://dune.univ-angers.fr/fichiers/20080111/2020MCEM11850/fichier/11850F.pdf
Mots-clésauto-surveillance glycémique, Diabète, étude qualitative, Freestyle Libre, insuline, Mayenne, médecine générale
Résumé

Introduction : le diabète est une maladie chronique représentant un véritable enjeu de santé publique. L’auto-surveillance glycémique (ASG) pluriquotidienne contribue à un meilleur contrôle de la maladie chez les patients insulino-requérants. Elle peut être ressentie comme contraignante pour le patient et est insuffisamment réalisée. Le Freestyle Libre (FSL) constitue une alternative à l’ASG capillaire. L’objectif de l’étude était d’évaluer l’opinion, les pratiques et les attentes des médecins généralistes (MG) mayennais concernant le FSL.

Méthode : étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés auprès de MG mayennais ayant au moins un patient équipé du FSL dans leur patientèle, effectués jusqu’à saturation des données. L’analyse s’est faite par théorisation ancrée et triangulation des données.

Résultats : seize MG ont été interrogés entre septembre 2018 et janvier 2019. Selon eux, le FSL était trop récent et mal connu. Son utilisation était laissée aux diabétologues. Dans une patientèle de médecine générale, peu de patients étaient concernés ce qui entrainait un manque de pratique et de connaissances quant au FSL et à la gestion de l’insuline. Les patients avaient de meilleures connaissances à son sujet que leur MG. Néanmoins, les MG plébiscitaient le FSL pour le confort du patient et constatait un changement de comportement des patients associé à une meilleure implication thérapeutique.

Conclusion : à 18 mois de son remboursement, le FSL reste pour les MG interrogés un outil de diabétologue. Ils confirmaient l’amélioration du quotidien des patients diabétiques sous insuline mais leur propre pratique médicale n’en était que peu modifiée. Le principal frein à l’utilisation du FSL était le manque de connaissance à son sujet.
Résumé en anglais

Introduction : diabetes is a chronic disease with an increasing prevalence. Self-monitoring of blood glucose (SMBG) many times a day helps to improve glycemic control for insulin treated patients. Multiple daily SMBG can be as a constraint by patients and its uptake remains low. The Freestyle Libre (FSL) system is an alternative to SMBG. The aim of the study was to explore general practionners’ (GP) knowledge, practice and expectation related to the FSL in Mayenne.

Method : qualitative study by semi-structured interviews with GP in Mayenne who have at least one patient using the FSL system among their patients were conducted until data saturation. Grounded theory method and triangulation were used to analyze the data.

Results : sixteen GP were interviewed between September 2018 and January 2019. According to them, the FSL was too new and is still not well known. Its use was left to diabetologists. Eligible patients in general practice represent a small part. Therefore, GP had a lack of practice and knowledge in the use of FSL and insulin management. Patients had better knowledge of the FSL than their GP. However, most of GP approved the system because of patients’ better quality of life and their behavior change associated to a better treatment adherence.

Conclusion : after 18 months of reimbursement, the FSL is still a diabetologist’s tool for interviewed GP. This technology benefits mainly to patients and less to the general practice. The main barrier to its use by the GP was their lake of knowledge about the system.
Langue de rédactionFrançais
Nb pages56
Diplôme

Diplôme d'État de docteur en médecine
Date de soutenance2020-06-04
EditeurUniversité Angers
Place PublishedAngers
Libellé UFR

UFR Médecine
Numéro national2020ANGE070M