Consommation de psychotropes et chutes de la personne âgée résidant en EHPAD de Maine-et-Loire
| Titre | Consommation de psychotropes et chutes de la personne âgée résidant en EHPAD de Maine-et-Loire |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Solignac Sebastien |
| Directeurs | Duval Guillaume |
| Année | 2020 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/14007437/2020MCEM11712/fichier/11712F.pdf |
| Mots-clés | Chute, EHPAD, Maine-et-Loire., psychotrope |
| Résumé | Introduction : les chutes sont fréquentes et sont responsables d’une morbi-mortalité élevée chez les personnes âgées. Elles sont deux fois plus importantes en EHPAD et sont multifactorielles. La iatrogénie est un facteur de risque de chute identifié. La prescription de médicaments psychotropes est retrouvée jusqu’à 70% chez les résidents vivant en EHPAD. L’objectif était d’étudier l’association entre la consommation de psychotropes et la présence de chutes, et de réaliser un état des lieux de la consommation de médicaments psychotropes et la survenue de chutes dans les EHPAD de Maine-et-Loire sur une période de 6 mois. Matériel et Méthodes : cette étude est quantitative, rétrospective réalisée sur la période de juillet à décembre 2018, dans les EHPAD publics du Maine-et-Loire. La survenue de chute, la consommation de psychotropes et les caractéristiques des résidents ont été étudiées. Un modèle de régression logistique multiple a été construit afin d’étudier l’association entre la survenue de chute et la consommation de psychotropes. Résultats : 560 résidents ont été inclus avec un âge moyen de 87.2±7.8 ans. La prévalence des chutes était 43,2% et le pourcentage de résidents consommant des psychotropes était de 70,9%. Il y a une différence significative entre chuteurs et non-chuteurs concernant leur consommation de psychotropes (p=0.0073). Cette différence a surtout été mise entre les chutes et la prise d’antidépresseur (p=0.0016) et la prise de benzodiazépines et apparentés (p=0.406). L’association entre le fait de chuter et la prise de psychotropes est significative mais étonnement seulement chez la femme âgée (OR=2.39, p=0.0151). Il existe une association significative entre les chutes et la prise de médicaments psychotropes chez la femme, un âge de 75 ans ou plus (OR=2.83, p=0.0136), un antécédent de chute (OR=11.8, p<0.0001), un IMC bas, et un GIR≤3 (OR=1.83, p=0.011). Conclusion : il existe un risque augmenté de survenue de chute chez les résidents consommant des psychotropes dans les EHPAD de Maine-et-Loire, en prenant en compte les autres facteurs de risque des chutes. Ces résultats soulignent l’intérêt de recourir à des alternatives thérapeutiques afin de diminuer le risque iatrogène de la prescription de psychotropes chez les sujets âgés. |
| Résumé en anglais | Introduction : falls are frequent and are responsible for high morbidity and mortality in the elderly. They are twice as important in nursing home and are multifactorial. Iatrogenicity is an identified risk factor for falls. The prescription of psychotropic drugs is found up to 70% in residents living in nursing home. The objective was to study the association between the use of psychotropic drugs and the presence of falls, and to carry out an inventory of the use of psychotropic drugs and the occurrence of falls in the nursing home of Maine-et-Loire over a period of 6 months. Material and Methods : this is a quantitative, retrospective study carried out over the period from July to December 2018 in the public nursing home of Maine-et-Loire. The occurrence of falls, the use of psychotropic drugs and the characteristics of the residents were studied. A multiple logistic regression model was constructed to study the association between fall occurrence and psychotropic drug use. Results : 560 residents were included with an average age of 87.2±7.8 years. The prevalence of falls was 43.2% and the percentage of residents using psychotropic drugs was 70.9%. There was a significant difference between fallers and non fallers regarding their use of psychotropic drugs (p=0.0073). This difference was mainly between falls and taking antidepressants (p=0.0016) and taking benzodiazepines and related drugs (p=0.406). The association between falling and taking psychotropic drugs is significant but surprisingly only in elderly women (OR=2.39, p=0.0151). There is a significant association between falling and taking psychotropic drugs in women, age 75 years or older (OR=2.83, p=0.0136), a history of falling (OR=11.8, p<0.0001), a low BMI, and a GIR≤3 (OR=1.83, p=0.011). Conclusion : there is an increased risk of fall occurrence among residents using psychotropic drugs in the Maine-et-Loire nursing home’s, taking into account other risk factors for falls. These results underline the interest of using therapeutic alternatives in order to reduce the iatrogenic risk of psychotropic drug prescription in elderly subjects. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 46 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2020-04-08 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2020ANGE044M |