Introduction : des études suggèrent que le suivi par neuro-imagerie des patients présentant un gliome des voies optiques (GVO) ne nécessite pas d’injection de gadolinium pour guider les décisions de prise en charge, aucune corrélation n'ayant été observée entre les caractéristiques du rehaussement tumoral et les symptômes cliniques ou la progression. Afin de diminuer le risque de rétention tissulaire de gadolinium et ses conséquences cliniques potentielles à long terme, l’intérêt de l'injection de gadolinium lors du suivi des patients avec un GVO doit être évaluée. L’objectif de cette étude est d’analyser le bénéfice apporté par l'injection de chélates gadolinium pour la quantification du volume tumoral lors de ce suivi.
Méthodes : tous les examens d’imagerie par résonance magnétique (IRM) de surveillance des enfants atteints de GVO suivis entre octobre 2015 et octobre 2018 au CHU d'Angers ont été inclus pour cette étude. Deux radiologues ont réalisé, pour chaque séquence (séquence pondérée T2 en spin- écho rapide, séquence pondérée 3D T1 et séquence pondérée 3D T1 avec injection de chélates de gadolinium), une estimation des volumes selon la formule de l’ellipsoïde -la plus utilisée- et des mesures volumétriques calculées par contourage manuel semi-automatique.
Résultats : 130 IRM ont été analysées sur une population de 30 patients. Les coefficients de corrélation intra- classe appliqués pour comparer la reproductibilité inter-observateurs ont montré un avantage significatif de l'utilisation de l'estimation du volume par contourage par rapport à la méthode de l'ellipsoïde, quelle que soit la séquence IRM. Les mesures de volume présentent une meilleure concordance lorsqu'elles sont effectuées par contourage en T1 (0,9908 IC [0,9870-0,9935]) ou T1G (0,9929 IC [0,9900-0,9950]). L'analyse a montré une excellente corrélation des mesures par contourage par rapport à la séquence 3DT1 après injection de chélates de gadolinium avec un coefficient de corrélation intra- classe estimé à 0,9985 IC [0,9981-0,9988] pour le volume mesuré en T1 et 0,9912 IC [0,9888- 0,9931] pour celui en T2.
Conclusion : afin de diminuer la rétention tissulaire cérébrale de gadolinium et ses potentielles conséquences cliniques à long terme, le suivi par IRM des GVO ne nécessite pas d’injection de chélates de gadolinium pour estimer le volume tumoral.
Background and purpose : some studies suggest that neuroimaging follow up for optic pathway gliomas (OPG) does not require gadolinium to guide management decisions because no correlation between enhancement characteristics and clinical symptoms or progression has been observed.
Methods : with the objective of reducing the risk of brain gadolinium retention and potential long- term clinical consequences, our study questioned the added value provided during follow- up by gadolinium injection for the tumoral volume quantification. Child patients with OPGs followed up with MRI scans between October 2015 and October 2018 at Angers University Hospital Centre, were eligible for this study. 2 radiologists carried out, for each sequence (T2-weighted fast spin-echo, 3D T1-weighted and contrast enhanced 3D T1-weighted sequence), an estimation of volumes according to the most widely used ellipsoid formula and volumetric measurements calculated using semi- automatic manual contouring.
Results : 130 MRI scans from 30 patients were analysed. The Intra-class correlation coefficients applied to compare the inter-observer reproducibility showed a significant benefit of using volume estimation by contouring compared to the ellipsoid method regardless of the MRI sequence. The volume measurements were the more concordant when performed by contouring in T1 (0.9908 IC [0.9870-0.9935]) or T1G (0.9929 IC[0.9900-0.9950]). Compared to contrast enhanced 3D T1-weighted sequence, analysis showed excellent correlation of the volumes obtained by contouring with an estimated intra-class correlation coefficient of 0.9985 IC [0.9981-0.9988] for 3DT1 without gadolinium and 0.9912 IC [0.9888-0.9931] for T2 sequences.
Conclusion : in order to reduce the brain gadolinium retention and potential long-term clinical consequences, MRI follow up for optic pathway gliomas do not require gadolinium to estimate volume.