Fardeau de calcifications intracrâniennes sous anti-vitamine K ou anticoagulant oral direct : une étude exposés-non exposés chez la personne âgée

Introduction. L’utilisation d’antagonistes de la vitamine K (AVK) est associée à l'apparition de calcifications vasculaires et des tissus mous. L'objectif de cette étude était de déterminer si la prise régulière d’AVK chez les
personnes âgées était associée à un fardeau accru de calcifications intracrâniennes par rapport à la prise d'anticoagulant oral direct (AOD).

Méthode. Dix-neuf patients âgés de 70 ans et plus sous AVK depuis plus de 3 mois, et 19 témoins (appariés sur
l'âge, le sexe et l'indication d'anticoagulation) sous AOD depuis plus de 3 mois ont été inclus consécutivement dans cette étude. Le fardeau de calcifications intracrâniennes a été évalué et classé par un neuroradiologue expérimenté avec un score de 0 (pas de fardeau) à 3 (fardeau élevé) en fonction de la quantité, de la taille, de l'intensité et de la confluence des calcifications sur un scanner cérébral. L'âge, le sexe, le score BREF, l'hypertension, la dyslipidémie, la sténose de l'artère carotide, l'insuffisance rénale et l'indication de l'anticoagulation ont été utilisés comme potentiels facteurs de confusion.

Résultats. La prise d’AVK était directement associée au fardeau global de calcifications intracrâniennes (β = 1,54, P = 0,049). Les 19 cas sous AVK (médiane [rang interquartile], 84 ans [7]; 10 femmes) avaient un fardeau de calcifications au niveau de la faux du cerveau plus élevé que les témoins sous AOD (respectivement 2 [1] contre 1 [2], P = 0,025). Aucune corrélation n'a été retrouvée dans les autres sites.

Conclusions. La prise d'AVK était associée à un fardeau plus élevé de calcifications intracrâniennes que la prise
d'AOD, en particulier au niveau de la faux du cerveau. Ce résultat pourrait expliquer en partie les troubles neurocognitifs rencontrés sous AVK.

Diplôme d'État de docteur en médecine

UFR Médecine

000011693