Évaluation de la force de l'association entre hypervitaminémie B12 et cancers solides

TitreÉvaluation de la force de l'association entre hypervitaminémie B12 et cancers solides
TypeThèse d'exercice : Médecine
AuteursProuveur Benoit
DirecteursUrbanski Geoffrey
Année2020
URLhttp://dune.univ-angers.fr/fichiers/14008087/2020MCEM11675/fichier/11675F.pdf
Mots-clésbiomarqueurs, cancer, cancer métastatique, D.E.S médecine générale, étude cas-témoins, vitamine B12
Résumé

Introduction : l’association entre vitamine B12 plasmatique (B12) élevée et cancer solide a été documentée par deux études sur registres de santé. Cependant, leur design ne permettait pas un ajustement sur les autres comorbidités associées à une B12 élevée. Les objectifs de cette étude étaient de confirmer cette association après ajustement sur les causes connues d’élévation de B12 et d’étudier ses variations selon le taux de B12, le type de cancer et la présence de métastases.

Patients et méthodes : nous avons comparé 785 patients avec une B12 ≥1000 ng/L à 785 témoins appariés sur l’âge et le sexe avec une B12<1000 ng/L. Les analyses étaient ajustées sur les causes connues de B12 élevée : hémopathies myéloïdes, hépatopathies aiguës ou chroniques, néphropathies chroniques, maladies auto immunes ou inflammatoires, supplémentation excessive en B12 et cancers solides.

Résultats : une B12 ≥1000 ng/L était associée à la présence d’un cancer solide sans métastase (OR 1.96 [95%CI: 1.18-3.25]) et avec métastase (OR 4.21 [95%CI: 2.67-6.64]). La force de l’association croissait avec l’importance de l’élévation de la B12, notamment en présence de métastases. Les cancers du pancréas, du colon/rectum, des poumons, de la prostate, de l’urothélium et les métastases hépatiques et osseuses étaient significativement associés à une B12 élevée.

Discussion : l’absence d’association entre cancers hépatiques et B12 élevée dans notre étude, contrairement à celles sur registres, s’explique par l’ajustement sur les hépatopathies aiguës et chroniques. L’augmentation de la force de l’association en fonction du taux de B12 dans les cancers métastatiques interroge sur un lien entre la B12 et la masse tumorale ou sa dissémination.
Résumé en anglais

Introduction : the association between high plasma vitamin B12 (B12) and solid cancer has been documented by two health registry studies. However, their design did not allow adjustment to other comorbidities associated with high B12. The objectives of this study were to confirm this association after adjusting for the known causes of B12 elevation and to study its variations according to the B12 level, the type of cancer and the presence of metastases.

Patients and methods : we compared 785 patients with a B12 ≥1000 ng / L to 785 age and sex-matched controls with a B12 <1000 ng / L. The analyzes were adjusted to the known causes of high B12: myeloid hemopathies, acute or chronic hepatopathies, chronic nephropathies, autoimmune or inflammatory diseases, excessive B12 supplementation and solid cancers.

Results : A B12 ≥1000 ng / L was associated with the presence of solid cancer without metastasis (OR 1.96 [95% CI: 1.18-3.25]) and with metastasis (OR 4.21 [95% CI: 2.67-6.64]). The strength of the association increased with the importance of the elevation of B12, especially in the presence of metastases. Pancreatic, colon / rectum, lung, prostate, urothelium and liver metastases cancers and bone were significantly associated with elevated B12.

Discussion : the absence of association between liver cancers and high B12 in our study, unlike those on registers, is explained by the adjustment on acute and chronic hepatopathies. The increase in the strength of the association as a function of the B12 level in metastatic cancers questions a link between B12 and the tumor mass or its dissemination.
Langue de rédactionFrançais
Nb pages46
Diplôme

Diplôme d'État de docteur en médecine
Date de soutenance2020-01-23
EditeurUniversité Angers
Place PublishedAngers
Libellé UFR

UFR médecine
Numéro national2020ANGE023M