Introduction : selon l'Observatoire français des drogues et des toxicomanies, la teneur moyenne en delta-9-THC des résines de cannabis a triplé en huit ans pour atteindre 25 % en 2017. L’objectif est d’étudier les caractéristiques des expositions pédiatriques au cannabis, afin de favoriser les mesures de prévention divulgables par les médecins généralistes, et d’étudier l’évolution du nombre de cas et de la gravité des intoxications.
Matériels et Méthodes : il s’agit d’une étude rétrospective et observationnelle des cas d’ingestion de cannabis chez l’enfant de 0 à 10 ans recensés par les CAPTV du 01er janvier 2010 au 31 décembre 2017. La gravité clinique des intoxications a été évaluée par le Poisoning Severity Score (PSS). Les critères d'évaluation de la gravité globale étaient les suivants : PSS≥2, admission en réanimation pédiatrique, coma<GS8 et défaillance respiratoire.
Résultats : au total 965 cas d’exposition ont été inclus. Le nombre moyen de cas était de 93 par an de 2010 à 2014 et de 167 par an de 2015 à 2017. L’âge médian était de 15 mois et le sexe ratio de 1. Dans 88% des cas, le lieu d’exposition était le cadre familial et dans 98% les circonstances étaient accidentelles. La forme ingérée de cannabis était majoritairement de la résine (75%). Les enfants étaient symptomatiques dans 79% des cas. Sur l’ensemble de la période de l’étude, 26,1 % des enfants (n=252) ont présenté un PSS≥2, 4,5% (n=43) un coma, 4,6% (n=44) une défaillance respiratoire et 12,2% (n=113) ont été admis en réanimation pédiatrique. Aucun décès n'a été recensé. Au cours de la période 2015/2017 versus 2010-2014), la durée d’hospitalisation était significativement supérieure (29+/-20h vs 21+/-14h, p<0,0001) et les comas étaient significativement plus profonds (score de Glasgow plus bas, p<0,005). Après ajustement sur le sexe, l’âge et le poids des enfants, on observe que la gravité de l’intoxication était significativement supérieure en 2015-2017 en ce qui concerne le score PSS, le nombre de coma et la surveillance en réanimation pédiatrique (p<0,001).
Conclusion : on observe entre 2010 et 2017 une augmentation du nombre de cas d’exposition au cannabis chez l’enfant et une augmentation de la gravité des intoxications. Les médecins généralistes doivent y être sensibilisés et encouragés à repérer les situations à risque afin d’avertir les parents sur les risques toxiques encourus.
Introduction : according to the OFDT (Observatoire français des drogues et des toxicomanies), the average delta-9-THC content in cannabis resins tripled in eight years, reaching 25% in 2017. This work aims to study the characteristics of pediatric cannabis exposures, in order to promote preventive measures that can be disclosed by general practitioners, and to study the evolution and the severity of poisoning cases.
Materials and Methods : this is a retrospective and observational study of cases of cannabis ingestion in children 0 to 10 years old identified by the CAPTV from January 1, 2010 to December 31, 2017. The clinical severity of poisoning was assessed by the Poisoning Severity Score (PSS). Criteria for evaluating the overall severity were as follows: PSS≥2, admission to pediatric resuscitation, coma <GS8 and respiratory failure.
Results : a total of 965 exposure cases were included. The average number of cases was 93 per year from 2010 to 2014 and 167 from 2015 to 2017. The median age was 15 months and the sex ratio was 1. In 88% of the cases, the exposure occurred in the family setting and in 98% the circumstances were accidental. The main ingested form of cannabis was resin (75%). The children were symptomatic in 79% of the cases. Over the entire study period, 26.1% of children (n = 252) had a PSS≥2, 4.5% (n = 43) got a coma, 4.6% (n = 44) a respiratory failure and 12.2% (n = 113) were admitted to pediatric resuscitation. No deaths have been recorded. Over the 2015-2017 period, the length of hospital stay was significantly longer (29 +/- 20h vs 21 +/- 14h, p <0.0001) and the comas were significantly deeper (lower Glasgow score, p <0.005) during the compared to the 2010-2014 period. After adjusting for sex, age and weight of the children, we observed a significant increased of intoxication in 2015-2017 based on the PSS score, the number of coma and the surveillance in pediatric resuscitation (p <0.001).
Conclusion : between 2010 and 2017, there was an increase in both the number of cases of cannabis exposure in children and the severity of poisoning. General practitioners should be educated to change their practice according to these new data and encouraged to identify risk factors in order to alert parents of the toxic risks involved.