HOSPIVAC : impact d'une stratégie de rattrapage hospitalier de la vaccination dTP sur la couverture vaccinale des patients de plus de 65 ans en Sarthe
| Titre | HOSPIVAC : impact d'une stratégie de rattrapage hospitalier de la vaccination dTP sur la couverture vaccinale des patients de plus de 65 ans en Sarthe |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Vaux Justine |
| Directeurs | Blanchi Sophie |
| Année | 2019 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20090270/2019MCEM11581/fichier/11581F.pdf |
| Mots-clés | Couverture vaccinale, Personnes âgées, rattrapage vaccinal, vaccin dTP |
| Résumé | Introduction : la couverture vaccinale dTP des personnes âgées en France est insuffisante et diminue avec l’âge. L’objectif principal de cette étude était d’évaluer l’impact d’une stratégie de rattrapage de la vaccination dTP au cours d’une hospitalisation chez les personnes âgées de plus de 65 ans en Sarthe. Les objectifs secondaires étaient d’évaluer la couverture vaccinale dTP de cette population et les facteurs indépendamment associés au caractère à jour de la vaccination. Méthodes : il s’agit d’une étude prospective, monocentrique, randomisée en clusters. Du 28/05/2018 au 27/05/2019 les patients éligibles de plus de 65 ans hospitalisés en médecine polyvalente au Centre Hospitalier du Mans ont été inclus. Le statut vaccinal dTP des patients a été recueilli dans les deux groupes à l’inclusion. Dans le groupe intervention, la mise à jour de la vaccination a été effectuée au cours de l’hospitalisation. En cas de contreindication temporaire ou de refus une ordonnance a été remise au patient lors de sa sortie. Le statut vaccinal final a été recueilli lors d’un appel au médecin traitant deux mois après la sortie d’hospitalisation. Résultats : 157 patients ont été inclus, 73 dans le groupe intervention 84 dans le groupe contrôle. Dans le groupe intervention et dans le groupe contrôle la couverture vaccinale a augmenté respectivement de 24,6% et 2,4% (p<0,001). La couverture vaccinale à l’inclusion était de 46,5%. Le facteur indépendamment associé au caractère à jour de la vaccination était le fait d’avoir reçu par le médecin traitant une information suffisante sur la vaccination OR = 5,07 [2,45-10,51]. En ce qui concerne la connaissance du statut vaccinal 27,4% des patients pensant être à jour ne l’étaient pas. Conclusion : la couverture vaccinale dTP des patients de plus de 65 ans en Sarthe est faible. Le rattrapage vaccinal dTP au cours d’une hospitalisation est efficace. La mise à disposition des vaccins en hospitalisation permettrait d’améliorer la couverture vaccinale. Le recueil systématique du statut vaccinal des patients à l’entrée doit être facilité par de nouveaux outils de traçabilité. Le médecin traitant est une source d’informations sur la vaccination pour la population de plus de 65 ans. |
| Résumé en anglais | Introduction : the Tetanus-Diphteria-Polio (Tdap) vaccination coverage of the elderly in France is insufficient and decreases with age. The main objective of this study was to evaluate the impact of a catch up strategy of Tdap vaccination during hospitalization among people over 65 years of age in Sarthe. The secondary objectives were to assess the Tdap vaccination coverage of this population and the factors independently associated with the vaccination status being up to date. Methods : this was a prospective, monocentric, randomized, clustered study. From 28/05/2018 to 27/05/2019, eligible patients over 65 years of age hospitalized in the general medicine ward at Le Mans General Hospital were included. The Tdap vaccination status of patients was collected at inclusion in both groups. In the intervention group, the vaccination update was performed during hospitalization. In case of temporary contraindication or refusal, a prescription was given to the patient upon discharge. The final vaccination status was collected during a call to the patient’s general practitioner two months after discharge from hospital. Results : 157 patients were included, 73 in the intervention group 84 in the control group. In the intervention and control groups, vaccination coverage increased by 24,6% and 2,4% respectively (p<0,001). The vaccine coverage at inclusion was 46,5%. The factor independently associated with the vaccination being up to date was having been sufficiently informed about vaccination by the general practitioner OR = 5,07[2,45-10,51]. In terms of knowledge of immunization status, 27,4% of patients who thought they were up to date were not. Conclusion : the Tdap vaccination coverage of patients over 65 years of age in Sarthe is low. A catch up strategy for Tdap vaccination during hospitalization is effective. The availability of vaccines in hospital should improve immunization coverage. The systematic collection of the vaccination status of patients at entry should be facilitated by new data collection tools. The general practitioner is a source of information on vaccination for the population over 65 years of age. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 102 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2019-12-03 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR médecine |
| Numéro national | 2019ANGE244M |