Intérêt du score de SHAPIRO pour prédire la positivité des hémocultures au sein du SAU d'Angers
| Titre | Intérêt du score de SHAPIRO pour prédire la positivité des hémocultures au sein du SAU d'Angers |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Dupont Clémence |
| Directeurs | Friou Emilie |
| Année | 2020 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/16011095/2020MDCU11540/fichier/11540F.pdf |
| Mots-clés | faux négatifs, hémocultures, score de SHAPIRO, valeur prédictive négative |
| Résumé | ntroduction : peu de score d'aide à la décision de prélèvement d'hémocultures ont été validés en Europe. L’objectif de notre étude est d’étudier le score de SHAPIRO ainsi que le score de SHAPIRO sans critère biologique (Score de SHAPIRO modifié) pour prédire la négativité des hémocultures au sein du SAU du Centre Hospitalier Universitaire d’ANGERS. Méthodes : notre étude est une étude observationnelle, rétrospective, monocentrique. Tous les patients ayant eu une série d’hémocultures du 7ème au 14ème jours de chaque mois de l’année 2017 ont été analysés. Nous avons appliqué de manière rétrospective le score de SHAPIRO pour chaque patient et testé ce score sans les variables biologiques (SHAPIRO modifié). Résultats : nous avons inclus 814 patients. La prévalence de bactériémie était de 12% (IC 95% : 10,2-14,7). Le score de SHAPIRO avait une sensibilité de 90,8% (IC 95% : 83,5-95,1), une spécificité de 38,9% (IC95% : 35,3-42,6), une VPP de 17,5% (IC95% : 14- 21), une VPN 96,7% (IC 95% : 93,9-98,3). Le taux de faux négatifs était de 3,3% (IC 95% : 1,7-6,1). L’application rétrospective du score de SHAPIRO aurait permis de ne pas prélever d’hémocultures chez 35 % (IC 95% : 32-38,5) des patients de l’étude. Le score de SHAPIRO modifié (la fièvre entre 38,3°C et 39,4°C également été retirée de l'analyse) avait une valeur prédictive négative de 96,8% (IC 95% : 93,1-98,5) et un taux de faux négatifs de 3,2% (IC 95% : 1,5-6,9). Le score de prédiction de bactériémie incluant la suspicion d’endocardite infectieuse, présence d’un cathéter à demeure, température > 39,4°C, frissons, antécédent de cancer actif ou en rémission depuis moins de un an, immunodépression, diabète et insuffisance hépatique chronique avait une valeur prédictive négative du score est de 98,2% (IC 95% : 94,8-99,4) et le taux de faux négatifs de 1,8% (IC 95% : 0,6-5,2). Conclusion : l’application du score de SHAPIRO semble avoir un intérêt pour permettre une réduction du prélèvement des hémocultures au sein du Service d’Accueil des Urgences du CHU d’ANGERS. Cependant le score de prédiction d’une bactériémie semble plus intéressant car ne prenant pas en compte les éléments biologiques. |
| Résumé en anglais | Objective : few blood-culture decision support score was validated in Europe. The objective of this study was to validate the SHAPIRO score and the SHAPIRO score without the biological criteria (Modified SHAPIRO score) and the Quick SOFA to predict the result of blood cultures at the Emergency Department in ANGERS. Methods : all patients who had a series of blood cultures from the 7th to the 14th days of each month of 2017 were analyzed. We retrospectively applied the SHAPIRO score for each patient and tested this score without the biological variables (modified SHAPIRO). Results : we have included 814 patients in our study. The true bacteraemia was about 12% (95% CI 10,2 to 14,7%). To predict bacteraemia, the Shapiro score had a sensitivity of 90,8% (95% CI 83,5 to 95,1%), specificity of 38,9% (95% CI 35,3 to 42,6%), the positive predictive value of 17,5% (95% CI 14 to 21%) and the negative predictive value of 96,7% (95% CI 93,9 to 98,3%). The false negative cultures was 3,3% (95% CI: 1,7 to 6,1%). The retrospective application of the SHAPIRO’s score has permitted to reduce the number of realized blood cultures in 35% (95% CI 32 to 38,5%) patients in our study. The modified SHAPIRO score (fever between 38.3 ° C and 39.4 ° C was also removed from the analysis) had a negative predictive value of 96,8% (95% CI 93,1-98,5%) and the false negative was 3,2% (95% CI 1,5-6,9%). Bacteremia prediction score including suspicion of infective endocarditis, presence of indwelling catheter, temperature> 39.4 ° C, chills, history of active cancer or in remission for less than 1 year, immunosuppression, diabetes and insufficiency chronic liver had a negative predictive value of 98,2% (95% CI : 94,8-99,4) and false negative was 1,8%(CI 95% 0,6-5,2%). Conclusion : the application of the SHAPIRO score seems interesting to reduce the amount of blood culture at the Emergency Department in ANGERS. Howewer the prediction score of bacteraemia seems more interesting as it is not taking into account the biological elements. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 27 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2019-10-29 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR médecine |
| Numéro national | 2020ANGE010M |