Recherche des facteurs prédictifs d’une évolution péjorative de la dépression à partir de données cliniques, neuropsychologiques et de données de perfusion cérébrale en Arterial Spin Labeling : qu’en est-il de la détresse anxieuse ?
| Titre | Recherche des facteurs prédictifs d’une évolution péjorative de la dépression à partir de données cliniques, neuropsychologiques et de données de perfusion cérébrale en Arterial Spin Labeling : qu’en est-il de la détresse anxieuse ? |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Monneau Ariane |
| Directeurs | Batail Jean-Marie |
| Année | 2019 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20081779/2019MDEPS11521/fichier/11521F.pdf |
| Mots-clés | ASL, détresse anxieuse, évolution dépression, Facteurs prédictifs |
| Résumé | Le taux de réponse aux traitements antidépresseurs reste encore insatisfaisant et justifie de s’intéresser aux facteurs prédictifs d’évolution du trouble dépressif. L’objectif principal de cette étude était d’étudier la prédiction d’une évolution péjorative de la dépression en prenant en compte des données cliniques telle que la détresse anxieuse, des données neuropsychologiques et la perfusion cérébrale mesurée en ASL. Il s’agit d’une étude de suivi naturalistique chez une population de patients dépressifs incluant un recueil des caractéristiques sociodémographiques et cliniques ainsi qu’une batterie d’échelles psychométriques dont la STAI-YB, des tests neuropsychologiques, enfin un examen d’imagerie cérébrale par IRM avec une séquence en ASL. L’évaluation de l’évolution de l’épisode dépressif était effectuée à 6 mois par la CGI-I. L’analyse statistique incluait une analyse de régression logistique univariée et multivariée. 79 patients ont été inclus dans l’analyse univariée, 70 patients dans l’analyse multivariée. Les données de perfusion cérébrale étaient disponibles pour 42 patients. A l’issue de l’analyse univariée les prédicteurs en rapport avec une évolution péjorative de la dépression étaient le statut professionnel, la présence d’un trouble bipolaire de type II, les antécédents de tentative de suicide, l’anxiété-trait, et de meilleures performances cognitives. Cependant, les variables dont la significativité a résisté lors de l’analyse multivariée sont des facteurs protecteurs vis à vis d’une évolution péjorative de la dépression, à savoir une durée de la maladie plus longue et de moindre performance lors des changements de block au test de Conners. L’analyse des données de perfusion concernant des régions d’intérêts appartenant au système limbique n’a pas dégagée de prédicteur. Nous ne pouvons pas venir renforcer l’hypothèse concernant la détresse anxieuse comme étant un facteur prédictif d’une évolution péjorative de la dépression. Cependant, les données de la littérature sont robustes quant à son implication dans l’évolution du trouble. Les expériences adverses précoces semblent être un facteur d’importance dans la trajectoire constitutionnelle de ce trait de personnalité. A la vue de ces éléments, il semble important de concentrer nos efforts sur la prévention de ces évènements ainsi que sur la prise en charge précoces des sujets exposés afin de pouvoir réduire la vulnérabilité engendrée. |
| Résumé en anglais | Response rate to antidepressant is still unsatisfactory and justifies to take a closer interest in predictive factors of major depressive disorder evolution. The primary purpose of this study is to study the pejorative depression evolution prediction, taking into account clinical datas such as anxious distress, neuropsycological datas and brain perfusion measured by ASL. This is a follow-up naturalistic study on depressive patient population including sociodemographic and clinical datas collection as well as psychometric scale’s batteries such as STAI-YB, neuropsychological tests and an brain mri with a ASL sequence. The assessement of depressive episode evolution is carried out for 6 months by the CGI-I. The statistical analysis includes a univariated and multivariated logistic regression analysis. 79 patients were included to the univariated analysis, 70 patients to the multivariated one. Brain perfusion datas were available for 42 patients. Professional status, presence of type II bipolar disorder, attempted suicide history, anxiety and better cognitive performances comes out to be conneted to a pejorative depression evolution in the univariated analysis. However, the variables whose statistical significance resist to the multivariated analysis are protective factors against pejorative evolution of depression, namely a longer disease period and a lower performance during block change on Conners test. Analysis of perfusion data from regions of interest belonging to the limbic system did not show any predictives factors. We can not reinforce the hypothesis that anxious distress to be a predictive factor on pejorative depression evolution. But, literature datas are reliable regarding its implication to the disorder evolution. Early adverse experiences seems to be an important factor into the constitutional trajectory of this characteristic. In view of these elements, it seems important to focus our efforts on these events prevention as well as on early exposed patients in order to reduce created vulnarability. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 78 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2019-11-05 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR médecine |
| Numéro national | 2019ANGE215M |