Évaluation du recours à l'échographie clinique en médecine d'urgence au Centre Hospitalier du Mans
| Titre | Évaluation du recours à l'échographie clinique en médecine d'urgence au Centre Hospitalier du Mans |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Molle Jean |
| Directeurs | Schotté Thibault |
| Année | 2019 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/16010902/2019MDEMG11513/fichier/11513F.pdf |
| Mots-clés | échographie clinique, ECMU, médecine d'urgence |
| Résumé | Objectif : évaluer la prévalence théorique du recours à l’échographie clinique médicale d’urgence (ECMU) selon le Référentiel ECMU 2016 au sein du service des urgences du Centre Hospitalier du Mans. Nature : évaluation des pratiques professionnelles, étude observationnelle, rétrospective, monocentrique. Méthodes : population d’intérêt obtenue sur deux périodes observées de 15 jours, à partir des données du motif de recours aux urgences, des diagnostics de sortie CIM-10 et lecture exhaustive de dossiers médicaux de passages aux urgences répondant aux critères définis à priori. Evaluation secondaire du respect des recommandations relatives à l’ECMU (réalisation et compte rendu écrit) avec analyse de données épidémiologiques et de la valorisation financière. Résultats : 472 patients sur les 4568 passages aux urgences durant la période d’analyse présentent une indication théorique d’ECMU soit une prévalence de 10,3%. Parmi eux, seul 25 ECMU (5,3%) ont été réalisées comme recommandé. Les résultats de 24 échographies (96%) ont été notés dans le dossier médical et 6 échographies (24%) seront cotées au terme de la prise en charge. 12 patients (48%) ont eu une prise en charge ambulatoire. Parmi les 472 patients ayant une indication théorique d’ECMU, 229 patients (48%) relève d’une prise en charge ambulatoire pouvant prétendre à une valorisation financière de 8 656.20 euros sur le mois observé. Conclusion : près d’une prise en charge aux urgences sur dix nécessiterait la réalisation d’une ECMU. Seul 5% d’entre elles sont réalisées en pratique quotidienne. Sa démocratisation passera par la formation, l’utilisation de protocole intégrant l’ECMU et l’accompagnement par des référents dans chaque service. |
| Résumé en anglais | Objective : to evaluate the theoretical prevalence of the clinical ultrasound according to the ECMU 2016 standard in the emergency department of Le Mans Hospital Centre. Nature : évaluation of professional practices, observational study, retrospective, monocentric. Methods : population of interest obtained over two observed 15-day periods, based on orientation and triage data, CIM-10 exit diagnoses and an exhaustive reading of medical records of emergency visits that meet the criteria defined a priori. Secondary evaluation of compliance with ECMU recommendations (completion and written report) with analysis of epidemiological data and financial valuation. Results : 472 patients out of 4568 patients treated during the analysis period have a theoretical indication of ECMU, i.e. a prevalence of 10.3%. Of these, only 25 ECMUs (5.3%) were performed as recommended. The results of 24 ultrasounds (96%) were noted in the medical file and 6 ultrasounds (24%) will be rated at the end of the treatment. 12 patients (48%) had outpatient care. Among the 472 patients with a theoretical indication of ECMU, 229 patients (48%) are ambulatory patients who can claim a financial valuation of 8,656.20 euros over the observed month. Conclusion : nearly 10% of emergency department management would require the use of an ECMU. However, only 5% of them are carried out in daily practice. Its democratization will require training, the use of protocols integrating the ECMU and support by referents in each department. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 36 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2019-10-01 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR médecine |
| Numéro national | 2019ANGE214M |