Infections des dispositifs électroniques cardiaques implantables : impact clinique et financier
| Titre | Infections des dispositifs électroniques cardiaques implantables : impact clinique et financier |
| Type | Thèse d'exercice : Pharmacie |
| Auteurs | Lien Carion Phuong |
| Directeurs | Moal Frédéric |
| Année | 2020 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20092294/2020PPHA11502/fichier/11502F.pdf |
| Mots-clés | Coût, défibrillateur cardiaque, économie, impact, Infection, Stimulateur cardiaque |
| Résumé | Les dispositifs électroniques cardiaques implantables (DECI), incluant stimulateurs, défibrillateurs et systèmes de resynchronisation cardiaques, sont des dispositifs médicaux de plus en plus implantés dans le monde. Une des complications associées à leurs implantations sont les infections. Elles sont globalement de deux types : les infections localisées au niveau de la loge du boîtier du DECI et les infections systémiques, incluant bactériémie et endocardite. Les infections de DECI ont un impact important en termes de morbidité et de mortalité. Leur prise en charge est encadrée par des recommandations internationales, consistant globalement à une explantation du DECI et à une administration d’un traitement antimicrobien adapté. Une revue de la littérature a été réalisée pour rechercher et analyser les coûts associés à ces complications. Les résultats de la revue de la littérature incluent seize études rétrospectives, estimant les coûts associés aux infections dans cinq pays, selon les perspectives des fournisseurs de soins (établissements) ou des payeurs (système d’assurance santé). Les publications montrent que l’hospitalisation est un élément récurrent, et constitue la partie la plus coûteuse de ces infections. Pendant l’hospitalisation, l’utilisation de soins intensif et de dispositifs coûteux ainsi que les durées d’hospitalisation conséquentes sont toutes des raisons d’une telle dépense. La prise en charge individuelle de chaque patient dépend de son contexte clinique, des comorbidités associées et de ses choix, par exemple concernant l’explantation du DECI. Ainsi, le montant des dépenses est très variable, fonction de la gravité et de la consommation des soins qui seront nécessaires au patient. Les infections de ces prothèses constituent un fardeau pour le système de santé en général, incluant les patients, les établissements de soins et les payeurs. Il est dans l’intérêt de tous les acteurs du système de continuer à prévenir ces complications. |
| Résumé en anglais | Cardiac implantable electronic devices (CIED), including pacemakers, defibrillators and resynchronization therapy, are medical devices implanted increasingly in the world. Some complications are associated to CIED procedures, like infections. Globally, they are two types : pocket infections where the CIED generator is situated and systemic infections, including bacteremia and endocarditis. CIED infections have a major impact on patients’ morbidity and mortality. Their treatment is framed by international recommendations, and generally consist to generator and lead(s) removal and an adapted antimicrobial therapy administration. A literature review has been settled to search CIED infections associated costs. Results from literature review include sixteen retrospective studies, assessing infections associated costs in five countries, according to care provider perspective (hospitals) or payers (health insurance system). Publications show that hospitalization is a recurrent element and is the most important cost of infections. During hospitalization, intensive care and costly devices use and long length of stay are reasons of these high expenses. Individual treatment of every patient depends on clinical context, associated comorbidities and patient’s choice, for example regarding device removal. Therefore, expenses amount varies according to infection gravity et healthcare resources use that will be necessary for patient treatment. CIED infections are a clinical and financial burden for healthcare systems in general, including patients, care providers and payers. There is a common interest for all healthcare system stakeholders to continue to prevent CIED infections. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 104 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en pharmacie |
| Date de soutenance | 2019-11-15 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR de Sciences Pharmaceutiques et d'Ingénierie de la Santé |
| Numéro national | 2020ANGE002P |