Facteurs influençant l’apparition des pharyngostomes après chirurgie carcinologique à type de laryngectomie totale ou pharyngo-laryngectomie totale.
| Titre | Facteurs influençant l’apparition des pharyngostomes après chirurgie carcinologique à type de laryngectomie totale ou pharyngo-laryngectomie totale. |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Varniere Laura |
| Directeurs | Laccourreye Laurent |
| Année | 2019 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20138094/2019MDEOR11496/fichier/11496F.pdf |
| Mots-clés | facteurs de risque, fistule pharyngée, laryngectomie totale, pharyngo-laryngectomie totale., Pharyngostome |
| Résumé | Buts. - Le pharyngostome est la complication la plus courante après réalisation d’une laryngectomie ou pharyngo-laryngectomie totale. Il majore la morbidité, le coût de prise en charge, la durée d’hospitalisation, retarde les traitements adjuvants et dégrade la qualité de vie. Malgré de nombreuses études, l’implication de certains facteurs de risques reste controversée. L’objectif de cette étude était de calculer le taux de pharyngostomes dans notre service et de faire ressortir les facteurs influençant cette complication. Matériel et Méthodes. - Cette étude rétrospective monocentrique a été menée de 1996 à 2016 chez les patients ayant bénéficié d’une laryngectomie ou pharyngo-laryngectomie totale au CHU d’ANGERS. Les facteurs épidémiologiques, clinico-biologiques, les antécédents, les caractéristiques tumorales et chirurgicales ont été recueillis. Des analyses descriptives, puis uni et multi-variées ont été réalisées à la recherche de facteur influençant la survenue des pharyngostomes. Résultats. - Parmi les 186 patients opérés, un pharyngostome a été retrouvé dans 29,6% des cas. En analyse univariée comme multivariée, il n’y avait aucun facteur significativement associé à la survenue d’un pharyngostome. Nous avons appliqué des mesures préventives chez les patients post-radiques telles que la réalisation d’un lambeau de grand pectoral et d’une gastrostomie. Conclusion. – La réalisation de mesures de prévention chez les patients post-radiques associée à un manque de puissance expliquent probablement l’inexistence de facteur influençant la survenue des pharyngostomes dans notre étude. Les précautions péri-opératoires doivent tout de même être renforcées afin d’essayer de limiter cette complication. |
| Résumé en anglais | Objectives. - Pharyngostoma is the most common complication after total laryngectomy or pharyngo laryngectomy. It increases morbidity, costs, hospital stay, delays adjuvant treatments and degrades quality of life. Despite many studies, risk factors remain unclear and controversial. Our main objective was to calculate the pharyngostoma rate in our department and highlight influencing factors. Material and Methods. - A retrospective single-center study was conducted between 1996 to 2016 in our hospital CHU Angers with patients who benefited from total laryngectomy or pharyngo-laryngectomy. Epidemiological, clinical, biological, tumoral and surgical caracteristics were collected. Single and multivariate analysis were performed to look for pharyngostoma influencing factors. Results. - One hundred and eighty-six patients were treated with total laryngectomy or pharyngolaryngectomy. Pharyngostoma was found in 29.6%. In univariate as multivariate analysis, we did not find any predicted factor of pharyngostoma. We performed preventive measures with patients who had previous radiotherapy such as the realisation of a pectoralis major flap and a gastrostomy. Conclusion. – The preventive measures in post-radiation patients associated with a low statistical power probably explain the lack of influencing factor observed in our study. Perioperative precautions need to be strengthened in order to try to limit this complication. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 43 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2019-11-15 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR médecine |
| Numéro national | 2019ANGE205M |