La péritonite est une pathologie grave, responsable d’une morbi-mortalité élevée dans les services de soins intensifs. Un diagnostic précoce et une antibiothérapie probabiliste efficace sont nécessaires afin d’améliorer le pronostic des patients. Le panel Curetis® IIA avec ces nombreuses cibles bactériennes, fongiques, toxines et marqueurs de résistances aux antibiotiques semble pouvoir répondre à cette problématique. Vingt-six liquides péritonéaux ont été analysés chez 22 patients hospitalisés pour péritonites dans 2 services de soins intensifs du CHU d’Angers, et comparés aux cultures utilisés en routine. Le pourcentage de concordance globale était de 93,3% avec un coefficient Kappa de Cohen de 0,74 (IC 95% : 0,67 – 0,81). La sensibilité était de 72% (IC 95% : 64 - 80,9%) et la spécificité de 97,1% (IC 95% : 95,4 – 98,3%). Les sensibilités variaient de 16,7% à 33,3% pour les levures, et de 20% à 100% pour les entérocoques. Les délais de résultats d’identification étaient réduits d’environ 27h comparés à la culture. Deux marqueurs de résistance CTX-M ont été retrouvés, permettant un éventuel élargissement du spectre bactérien plus rapide. Cette étude montre les bonnes performances globales du panel IIA dans l’analyse des liquides péritonéaux. L’antibiothérapie probabiliste des péritonites étant souvent de large spectre, l’intérêt majeur d’un diagnostic précoce porte d’avantage sur l’identification de pathogènes tels les entérocoques et les levures, et sur la détection de gènes de résistance aux antibiotiques. Il paraît intéressant de poursuivre les investigations afin de confirmer les faibles sensibilités obtenues vis-à-vis des levures sur cette cohorte et d’obtenir d’avantage de gènes de résistances détectés.
Peritonitis is a severe disease, associated with a high morbidity and mortality in intensive care units. Early diagnosis and effective empiric antibiotic therapy are needed to improve patient prognosis. The Curetis® IIA panel with its large panel of bacteria, fungi, toxin and antibiotic resistance markers seems to be able to address this issue. Twenty-six peritoneal fluids were analyzed in 22 patients hospitalized for peritonitis in 2 intensive care units at Angers University Hospital, and compared to cultures used routinely. The overall agreement percentage was 93.3% with a Cohen Kappa coefficient of 0.74 (95% CI: 0.67 - 0.81). The sensitivity was 72% (95% CI: 64 - 80.9%) and the specificity was 97.1% (95% CI: 95.4 - 98.3%). Sensitivities ranged from 16.7% to 33.3% for yeasts, and from 20% to 100% for enterococci. Identification results times were reduced by 27 hours compared to the culture. Two CTX-M resistance markers were found, allowing a possible faster expansion of the bacterial spectrum. This study shows the good overall performance of the IIA panel in the analysis of peritoneal fluids. Empiric antibiotic therapy of peritonitis is often a broad-spectrum antibiotherapy, so the major interest of early diagnosis is to identify pathogens such as enterococci and yeasts, and to detect antibiotic resistance markers. It seems interesting to continue the investigations in order to confirm the low sensitivities obtained for yeasts on this cohort and to obtain more resistance markers detected.