Evolution of hepatocellular carcinoma in NAFLD: retrospective analysis of data from the multidisciplinary consultation meeting on liver tumors in Maine and Loire from 2007 to 2018
| Titre | Evolution of hepatocellular carcinoma in NAFLD: retrospective analysis of data from the multidisciplinary consultation meeting on liver tumors in Maine and Loire from 2007 to 2018 |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Julien Hélène |
| Directeurs | Boursier Jérôme |
| Année | 2020 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20090755/2020MDCRE11443/fichier/11443F.pdf |
| Mots-clés | epidemiology, hepatocellular carcinoma, non alcoholic fatty liver disease |
| Résumé | Introduction : le CHC est la principale complication de la cirrhose. La NAFLD et la NASH sont de plus en plus fréquentes, et de plus en plus de patients développent un CHC malgré l'absence de cirrhose. Nous voulions établir, avec l'aide de notre RCP d'Angers, l'épidémiologie du CHC dans le Maine et Loire, puis nous avons analysés spécifiquement les patients atteints de CHC sur foie NAFLD et nous les avons comparés selon les choix thérapeutiques proposés. Ensuite, nous avons vérifié si notre gestion est conforme aux guidelines EASL 2018. Méthodes : grace à la RCP, nous avons caractérisé la démographie des patients atteints de CHC dans le Maine et Loire entre 2007 et 2018. Tous les patients de plus de 18 ans qui ont été présentés à une réunion de consultation sur les tumeurs du foie dans notre centre ont été inclus. Parmi les 2119 patients inclus, ceux dont le CHC était sur foie de NAFLD ont été sélectionnés et ont fait l'objet d'un examen approfondi. Résultats : 1440 (68%) patients avaient une tumeur maligne, 30,5% des tumeurs étaient bénignes et 1,5% inconnues. 1203 patients ont reçu un diagnostic de CHC. La majorité des cas de CHC sont survenus chez des patients présentant une cirrhose sous-jacente induite par l'alcool (n = 812 ; 67,5 %) ou une cirrhose dysmétabolique (NAFLD, n = 158 ; 13,1 %). Parmi les CHC sur la NAFLD, on trouve 86 patients cirrhotiques (54,4%) et 63 patients non cirrhotiques (39,9%). Chez les patients non cirrhotiques, le diagnostic de CHC est posé sur une histologie dans 98,4 % des cas. Le CHC a été principalement découvert par hasard chez les patients non cirrhotiques, 65,1 % contre 37,2 % chez les patients cirrhotiques (p<0,001). 69 patients de la NAFLD se sont vus proposer un traitement curatif (43,7%), 39,5% chez les patients cirrhotiques vs 54,0% chez les patients non cirrhotiques (p=0,097). Chez les patients cirrhotiques et non cirrhotiques, les deux tiers des patients ont reçu un traitement conforme aux guidelines (98/158). Conclusion : le CHC sur NAFLD représente près de 13,1 % de tous les cas de CHC. Le CHC sur foie non cirrhotique augmente dans cette population. |
| Résumé en anglais | Introduction : HCC commonly complicates chronic liver disease. NAFLD and NASH are very common, more and more patients develop HCC despite the absence of cirrhosis. We wanted to establish, with the help of our Angers consultation meeting, the epidemiology of HCC in Maine and Loire, and we specifically analyze patients with HCC on liver NAFLD and we compare them according to the therapeutic choices. Then to verify if the management is in accordance with the EASL 2018 guidelines. Methods : following our consultation meeting, we characterized the demographics of HCC patients referred in the Maine et Loire trust between 2007 and 2018. All patients over 18 years of age who were presented at a liver tumour consultation meeting in our centre were included. Among the 2119 included patients, those with HCC on NAFLD were selected was extensively examined. Results : 1440 patients (68%) had a malignant tumor, 30.5% of the tumors were benign and 1.5% unknown. 1203 patients were a diagnosis confirmed HCC. The majority of HCC occurred in patients with either underlying alcohol-induced cirrhosis (n=812; 67.5%) or non-alcoholic cirrhosis (NAFLD, n=158; 13.1%). Among the HCC on NAFLD, we find 86 cirrhotic patients (54.4%) and 63 non-cirrhotic patients (39.9%). In non-cirrhotic patients, the HCC diagnosis is made on 98.4% histology. HCC were predominantly fortuitously discovered in non-cirrhotic patients, 65.1% versus 37.2% in cirrhotic patients (p<0.001). 69 patients NAFLD were offered curative treatment (43.7%), 39.5% in cirrhotic patients vs 54.0% in non-cirrhotic patients (p=0.097). In both cirrhotic and non cirrhotic patients, two thirds of patients were offered treatment in accordance with the guidelines (98/158). Conclusion : HCC on NAFLD represents nearly 13.1% of all HCC cases. Non-cirrhotic HCC-NAFLD is increasing in this population. |
| Langue de rédaction | Anglais |
| Nb pages | 13 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2019-10-17 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR médecine |
| Numéro national | 2020ANGE005M |