Anesthésie des cures de hernies inguinales du nourrisson : étude descriptive bicentrique
| Titre | Anesthésie des cures de hernies inguinales du nourrisson : étude descriptive bicentrique |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Couteaux Charlotte |
| Directeurs | Lasocki Sigismond |
| Année | 2019 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/14007444/2019MDEAR11421/fichier/11421F.pdf |
| Mots-clés | Anesthésie, évaluation des pratiques, hernie inguinale, nourrisson |
| Résumé | Introduction : l’anesthésie du nouveau né et notamment de l’ancien prématuré est une des plus délicate, avec des complications respiratoires fréquentes. La principale chirurgie dans cette population est la cure de hernie inguinale. Des études récentes ont permi de proposer un cadre à la prise en charge anesthésique des nourrissons. Cependant, aucune étude n’a évalué les pratiques actuelles. L’objectif de notre étude était d’évaluer les pratiques anesthésiques dans les cures de hernies inguinales chez les nourrisson d’âge < 60 SA. Matériels et Méthodes : étude rétrospective bicentrique réalisée au CHU d’Angers et au CHU Robert Debré (Paris) entre 09/2017 et 09/2018. Tous les enfants < 60 SA et bénéficiant d’une cure de hernie inguinale étaient inclus. Les données démographiques, les caractéristiques préopératoires, le type d’anesthésie, les antalgiques, et la surveillance scopée ou non, étaient relevés. Résultats : 203 enfants (99 nés à terme et 104 anciens prématurés) ont été inclus. Les anciens prématurés avaient plus de facteurs de risque d’apnées post-opératoires. Peu d’enfant bénéficiaient d’une tentative de rachianesthésie (RA) comme recommandé (62,1%). Trop d’anciens prématurés bénéficiaient d’une anesthésie générale (AG) avec morphinique (60% des AG). L’anesthésie loco-régionale (ALR) associée à l’AG était trop peu réalisée (76%), et l’analgésie caudale pour les mauvaises indications dans 36% des cas. Enfin peu d’enfant ont été scopée 12h en post-opératoire comme recommandé (38,5% des anciens prématurés). Conclusion : notre étude a mis en évidence plusieurs points faibles dans la prise en charge des hernies inguinales du nourrisson. Nous avons donc mis en place un protocole anesthésique au CHU d’Angers afin d’améliorer les pratiques. Une étude avant-après pourrait êtré réalisée. |
| Résumé en anglais | Introduction : anaesthesia of newborn and especially premature one is one of the most delicate, with frequent respiratory complications. The main surgery in this population is inguinal hernia cure. Recent studies have provided a framework for the anaesthetic management of this infants. However, no studies have evaluated current practices. The objective of our study was to evaluate anesthetic practices in inguinal hernia cures for infants < 60 years of age. Materials and Methods : bicentric retrospective study carried out at Angers University Hospital and Robert Debré University Hospital (Paris) between 09/2017 and 09/2018. All children < 60 years of age with inguinal hernia treatment were included. Demographic data, preoperative characteristics, type of anesthesia, analgesics, and scoped or unscoped surveillance were recorded. Results : 203 children (99 full-term and 104 premature births) were included. Early preterm infants had more risk factors for post-operative apnea. Few children benefited from an attempt at spinal anesthesia (SA) as recommended (62.1%). Too many former premature infants had a general anesthesia (GA) with morphine (60% of GAs). Régionale anesthesia (RA) associated with GA was too low (76%), and caudal analgesia for wrong indications in 36% of cases. Finally, few children were scoped 12 hours post-operatively as recommended (38.5% of former premature infants). Conclusion : our study identified several weaknesses in the management of inguinal hernias in infants. We have therefore implemented an anesthetic protocol at the University Hospital of Angers in order to improve practices. A before-and-after study could be carried out. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 30 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2019-10-09 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR médecine |
| Numéro national | 2019ANGE182M |