Evaluation de la prise en charge de la douleur aux urgences du CHU d'Angers en 2019
| Titre | Evaluation de la prise en charge de la douleur aux urgences du CHU d'Angers en 2019 |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Garreau Romain |
| Directeurs | Le Pottier-Cerruti Marion |
| Année | 2019 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/20092450/2019MDEMG11388/fichier/11388F.pdf |
| Mots-clés | douleur, échelle numérique, Morphine, urgences |
| Résumé | Introduction : selon les études, 60 à 70% des patients se présentant aux urgences ont une plainte douloureuse. Depuis plusieurs années, la prise en charge antalgique dès l’arrivée du patient est priorité au CHU (Centre Hospitalier Universitaire) d’Angers et nous avons mis en place différents protocoles afin de les soulager. Cette étude a pour but d’analyser les pratiques quant à la prise de charge de la douleur aux urgences du CHU d’Angers. Résultats : au total, 263 patients ont été analysés. L’EN moyenne à l’admission était de 5,6. 38% ont reçu un antalgique par l’IOA (Infirmier Organisateur de l’Accueil) et le délai moyen d’administration du premier antalgique était de 46,5 min. 42% des patients ont reçu un antalgique dans la première heure et au total, 57% en ont reçu un durant leur séjour aux urgences. Une douleur d’origine traumatique (p=0,002) et une EN plus basse à l’admission (p<0,001) sont des facteurs associés à une EN≤3 à 1h. L’EN moyenne de sortie était de 3,5. On observe également que recevoir un antalgique (p=0,003), du paracétamol (p=0,038), un AINS (Anti Inflammatoire Non Stéroïdien) (p=0,015) sont des facteurs associés à une plus grande perte de points d’EN entre l’admission et la sortie. Conclusion : la prise en charge de la douleur aux urgences du CHU d’Angers est satisfaisante mais insuffisamment rapide. La solution réside probablement dans l’administration d’antalgiques plus adaptés dès l’accueil. |
| Résumé en anglais | Background : studies show that 60 to 70% of emergency room patients presents with pain. Pain management is a priority for Angers’ University Hospital, as early as possible during the patient stay. For that, we developed pain protocols. This research aims to evaluate the practices based on pain management in Angers University Hospital’s emergency departments. Methods : in June 2019, we performed an observational study in Angers University Hospital’s emergency unit. Every patient over 18 admitted to the emergency department with pain were included. Pain was assessed using the numerical scale (NS). The data were collected through a hetero-assessment of pain administered by a form filled by the patient as soon as he was admitted. The analgesics used, the pain assessments after an hour and at the end of the hospitalization were collected. Analgesia was considered correct if the numerical scale was equal or lower than 3 one hour after the patient admission. Results : 263 patients were analyzed. The mean NS on admission was 5.6. 38.0% received an analgesic at their admission given by a nurse and the average time of administration of the first analgesic was 46.5 min. 42.0% of patients received an analgesic within the first hour and 57% received one during emergency room stay. Traumatic pain (p = 0.002) and lower NS at admission (p <0.001) were associated with NS≤3 at 1h. The average exit NS was 3.5. Receiving an analgesic (p = 0.003), paracetamol (p = 0.038), or non-steroidal anti inflammatory drug (p = 0.015) were found as associated factors with a greater loss of NS points between admission and exit. Conclusions : the management of the pain in the emergency department of the University Hospital of Angers is satisfactory but may not be fast enough. The solution lies probably in the administration of more appropriate analgesics upon patients’ admission. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 9 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2019-10-08 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR médecine |
| Numéro national | 2019ANGE178M |