Cohorte nationale rétrospective française des leucémies à tricholeucocytes : actualisation après 10 ans de suivi
| Titre | Cohorte nationale rétrospective française des leucémies à tricholeucocytes : actualisation après 10 ans de suivi |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Paillassa Jerome |
| Directeurs | Troussard Xavier |
| Année | 2019 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20137753/2019MDEHE11385/fichier/11385F.pdf |
| Mots-clés | analogues des purines, leucémie à tricholeucocytes, ratio d’incidence standardisé, second cancer, vie réelle |
| Résumé | Nous avons actualisé les données de la cohorte nationale rétrospective française des leucémies à tricholeucocytes (LTL) après 10 ans de suivi. Les données ont été recueillies jusqu’en juin 2018 à l’aide d’un questionnaire. Nous avons analysé les réponses au traitement, les rechutes, la survie et les seconds cancers observés durant le suivi. 279 patients ont été inclus. L’âge médian était de 59 ans. La plupart des patients (75%) étaient traités par analogues des purines (PNA) en première ligne. Avec un suivi médian de 127 mois (rang 2-413), la survie globale médiane était de 328 mois (27 ans) et la survie sans rechute (SSR) médiane de 136 mois (11 ans). L’incidence cumulée des rechutes (CIR) était de 39% à 10 ans. Les PNA offraient les meilleures SSR et CIR. Nous avons observé 68 seconds cancers durant le suivi : 49 cancers solides et 19 hémopathies malignes. L’incidence cumulée à 10 ans des cancers, des cancers solides et des hémopathies malignes était de 15%, 11% et 5,0%, respectivement. Il y avait un risque accru de cancers (SIR = 2,22), de cancers solides (SIR = 1,81) et d’hémopathies malignes (SIR = 6,67) comparé à la population française. En analyse multivariée, les PNA ne constituaient pas un facteur de risque de second cancer. En conclusion, les patients LTL ont un bon pronostic au long cours grâce aux PNA, mais ont un risque accru de seconds cancers. |
| Résumé en anglais | We realized an update of the French national retrospective cohort of hairy-cell leukemias (HCL) after 10 years of follow-up. Data were collected up to June 2018 thanks to a questionnaire. We analyzed responses to treatment, relapses, survival and second malignancies observed during the follow-up. 279 patients were included. The median age was 59 years. Most patients (75%) were treated with purine analogues (PNA) in first line. With a median follow-up of 127 months (range 2-413), the median OS was 328 months (27 years) and the median RFS was 136 months (11 years). The cumulative incidence of relapse (CIR) was 39% at 10 years. PNA provided the best RFS and CIR. We observed 68 second malignancies during the follow-up: 49 solid cancers, 19 hematological malignancies. The 10-year cumulative incidence of cancers, solid cancers and hematological malignancies was 15%, 11%, and 5.0%, respectively. There was an excess of cancers (SIR = 2.22), solid cancers (SIR = 1.81) and hematological malignancies (SIR = 6.67) compared to the French population. In multivariate analysis, PNA were not a risk factor of second malignancies. To conclude, HCL patients have a good long-term prognosis thanks to PNA, but have an increased risk of second cancers. |
| Langue de rédaction | Anglais |
| Nb pages | 128 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2019-10-31 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR médecine |
| Numéro national | 2019ANGE177M |