Bone-only metastatic breast cancer is a distinct entity carrying a favorable prognosis : a comprehensive analysis of 5,041 women from the ESME database
| Titre | Bone-only metastatic breast cancer is a distinct entity carrying a favorable prognosis : a comprehensive analysis of 5,041 women from the ESME database |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Bertho Marion |
| Directeurs | Frénel Jean-Sébastien |
| Année | 2019 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20137845/2019MCEM11380/fichier/11380F.pdf |
| Mots-clés | bone-only, Breast cancer, metastatic, prognosis, real-life |
| Résumé | Contexte : le cancer du sein métastatique (CSM) uniquement osseux au diagnostic (uo) est réputé avoir un pronostic favorable parmi les différentes présentations de CSM. Cependant, les données disponibles proviennent seulement de quelques études rétrospectives ou de sous-groupes sélectionnés d’essais randomisés contrôlés. A partir de la base de données nationale ESME (Epidemiological Strategy and Medical Economics), nous avons voulu analyser de manière exhaustive les CSMuo. Patients et méthodes : la plateforme ESME est une base de données rétrospectives de vie réelle regroupant les données de toutes les patientes ayant initié un traitement dans un des 18 CLCC pour un CSM entre janvier 2008 et décembre 2016. Toutes les patientes ayant un statut RH (récepteurs hormonaux) et HER2 connu ont été incluses. L’objectif principal de l’étude était d’évaluer l’impact pronostique de la localisation métastatique (uniquement osseuse versus non uniquement osseuse) au diagnostic métastatique, ajusté sur les principaux facteurs pronostiques en utilisant un score de propension, globalement et dans les trois sous-types de cancers du sein. Résultats : sur les 22 463 patients sélectionnés dans la base de données, 5 041 (22,4%) patientes ayant un CSMuo ont été identifiées. La majorité (n=4 102, 81,4%) avaient une maladie RH+/HER2-, tandis que 644 (12,8%) et 295 (5,9%) avaient une maladie HER2+ ou RH-/HER2-, respectivement. Les patientes avec un CSMuo avaient une meilleure survie sans progression (SSP) et survie globale (SG) médiane, par rapport aux autres patientes, globalement (13.1 mois [95% CI 12.6-13.8] versus 8.5 mois [95% CI 8.3-8.7] ; 52.1 mois [95% CI 50.3-54.1] versus 34.7 mois [95% CI 34.0-35.6], respectivement) et dans chacun des trois sous-types. Les résultats étaient concordants dans toutes les analyses, y compris en ajustant sur le facteur de propension. Conclusion : dans cette cohorte rétrospective de grande échelle, en situation de vie réelle, les patientes avec un CSMuo avaient un pronostic favorable, globalement et dans chacun des trois sous-types, soulignant le caractère particulier de cette entité, ayant une présentation et des résultats distincts des autres CSM. Des études prospectives ciblées sur cette population sont nécessaires pour ajuster au mieux la prise en charge des patientes. |
| Résumé en anglais | Background : bone-only (BO) metastatic breast cancer (MBC) is thought to carry a better prognosis among MBC. However, only small retrospective series and data from selected randomized controlled trials have been reported so far. Patients and methods : this study aimed to assess the prognostic impact of metastatic location at metastatic diagnosis (BO versus non-BO), adjusted on main prognostic factors using a propensity score, globally and among the three major MBC subtypes, based on the French national multicenter Epidemiological Strategy and Medical Economics (ESME) database. Results : out of the 22,463 women selected in the database, 5,041 (22.4%) patients with BO disease were identified. Most (N=4,102, 81.4%) had HR+/HER2- disease while 644 (12.8%) and 295 (5.9%) patients had HER2+ or HR-/HER2- disease, respectively. BO MBC patients had an improved adjusted overall survival compared to non-BO MBC (52.1 [95% CI 50.3-54.1] versus 34.7 months [95% CI 34.0-35.6], respectively). They also had a better first-line progression-free survival (13.1 [95% CI 12.6-13.8] versus 8.5 months [95% CI 8.3-8.7], respectively). These observations could be repeated in all subtypes. BO disease was an independent prognostic factor of OS (HR 0.68 [95% CI 0.65-0.72], p<0.0001). Results were concordant in all analyses after adjustment on a propensity score. Conclusion : in this large-scale, real-life setting study, BO MBC patients had improved outcomes compared to non-BO MBC, regardless of subtype. This suggests that BO MBC could be considered a specific entity. Dedicated prospective studies could tailor the management of these patients. |
| Langue de rédaction | Anglais |
| Nb pages | 71 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2019-10-07 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR médecine |
| Numéro national | 2019ANGE176M |