Évaluation du score MEESSI- AHF aux urgences pour l’orientation des patients après un épisode d’insuffisance cardiaque aigüe

TitreÉvaluation du score MEESSI- AHF aux urgences pour l’orientation des patients après un épisode d’insuffisance cardiaque aigüe
TypeThèse d'exercice : Médecine
AuteursChevallier Rémi
DirecteursMoumneh Thomas
Année2019
URLhttp://dune.univ-angers.fr/fichiers/16010366/2019MCEM11321/fichier/11321F.pdf
Mots-clésInsuffisance cardiaque aiguë, MEESSI-AHF, mortalité., Orientation, urgences
Résumé

Introduction : la prise en charge de l’insuffisance cardiaque reste un enjeu de santé publique majeur malgré les progrès réalisés ces dernières décennies avec un taux de mortalité qui demeure élevé. Il existe à ce jour plusieurs outils pour aider le médecin urgentiste dans ses prises de décisions, mais aucun n’est utilisé en pratique courante. Le score MEESSI-AHF permet de prédire la mortalité à 30 jours chez un patient consultant aux urgences pour un épisode d’insuffisance cardiaque aigue.

Objectif : déterminer si le score MEESSI-AHF est prédictif de l’orientation des patients après leur passage au service des urgences pour un épisode d’insuffisance cardiaque aigue.

Matériel et méthodes : étude rétrospective de cohorte monocentrique. Les patients inclus étaient ceux pour qui le diagnostic d’insuffisance cardiaque aigue (ICA) était supposé par le médecin urgentiste. avec mise en route d’une thérapeutique spécifique de l’insuffisance cardiaque. Le critère de jugement principal était l’orientation des patients, classifié en traitement ambulatoire/traitement hospitalier ou soins intensifs-réanimation.

Résultats : 131 patients ont été inclus dans l’étude. Les score MEESSI-AHF moyens étaient de 11,0, 12,5 et 12,1 chez les patients traités en ambulatoire, hospitalisé ou admis en réanimation/soins intensif, respectivement, p=0,5. La mortalité globale hospitalière et à 9 mois étaient de 6,1% et 28%, respectivement. Le score MEESSI-AHF à 3 ou 6 niveaux était significativement associé à la mortalité à 9 mois (p<0,001) mais ne l’était pas à la mortalité hospitalière (p=0,077).

Conclusion : le score MEESSI-AHF n’a pas été montré prédictif de l’orientation en post-urgences. Il était cependant bien associé au risque de mortalité à 9 mois.
Résumé en anglais

Introduction : the management of heart failure remains a major public health issue despite the progress made in recent decades with a mortality rate that remains high. To date, there are several tools to help the emergency physician in his decision-making, but none are used in routine practice. The MEESSI-AHF score predicts 30-day mortality in an emergency room patient for an episode of acute heart failure.

Objectif : to determine if the MEESSI-AHF score predicts the orientation of patients after they have been in the emergency department for an episode of acute heart failure.

Matériel et méthodes : retrospective study of a monocentric cohort. Patients included were those for whom the diagnosis of acute heart failure (ICA) was assumed by the emergency physician. with the current route of specific therapy of heart failure. The primary endpoint was patient referral, classified as outpatient / hospital treatment or intensive care-resuscitation

. Résultats : 131 patients were included in the study. The MEESSI-AHF score was 11, 12.5 and 12.1 for patients treated as outpatients, hospitalized or admitted to ICU, respectively, p = 0.5. Overall hospital and 9-month mortality were 6.1% and 28%, respectively. The 3 or 6-stage MEESSI-AHF score was significantly associated with 9-month mortality (p <0.001) but was not associated with hospital mortality (p = 0.077).

Conclusion : the MEESSI-AHF score was not shown to predict post-emergency orientation. It was, however, well associated with a 9-month mortality risk.
Langue de rédactionFrançais
Nb pages50
Diplôme

Diplôme d'État de docteur en médecine
Date de soutenance2019-10-03
EditeurUniversité Angers
Place PublishedAngers
Libellé UFR

UFR médecine
Numéro national2019ANGE159M