Introduction : le syndrome du défilé thoraco-brachial (SDTB) est une pathologie dont le diagnostic est complexe, souvent retardé, et dont le handicap fonctionnel peut être majeur. L’examen complémentaire de première intention, l’écho-doppler, est opérateur-dépendant et peu reproductible. La photo-pléthysmographie permet d’étudier la cinétique de vidange veineuse en fonction de la position du membre supérieur. L’objectif principal de cette étude est de modéliser des courbes de variation de volume du membre supérieur au cours de manœuvres dynamiques standardisées chez des patients suspects ou atteints de SDTB, et de catégoriser des profils types de courbes.
Méthodes : d’avril à décembre 2018, des photo-pléthysmographies des membres supérieurs avaient été réalisées chez des patients suspects de SDTB dans le service de médecine vasculaire du CHU d’Angers. Rétrospectivement ces résultats ont été recueillis et des courbes de variation de volume ont été modélisées et regroupées en fonction de leurs similarités afin de dégager des profils types.
Résultats : au total, 54 patients avaient passé une photo-pléthysmographie, ce qui a permis de modéliser 108 courbes de variations volumiques en fonction du temps. L’analyse statistique de ces courbes a permis de mettre en évidence 4 profils types de vidange vasculaire chez des patients suspects de SDTB. Ces courbes types sont superposables à celles obtenues sur l’analyse de 404 patients de janvier et mai 2019. Ces courbes types semblent traduire des compressions artérielles et/ou veineuses.
Conclusion : la photo-pléthysmographie permettrait de mesurer les conséquences hémodynamiques d’une éventuelle compression veineuse et/ou artérielle du membre supérieur. Ainsi, elle pourrait faciliter le diagnostic du SDTB. Une étude comparant la photo-pléthysmographie à l’angiographie et/ou la phlébographie est nécessaire pour corroborer ces résultats.
Introduction : thoracic outlet syndrome (TOS) is pathology which diagnosis is complex, , often delayed, and whose functional consequences can be significant. The main non-invasive investigation is Doppler ultrasound, but its sensibility and specificity depend of the physician who performs the examination. Photo plethysmography allows to study blood vein draining, which depend of the upper limb position. The primary objective of this work was to model curves representing variation of volume of the upper limb, during standardized dynamic maneuvers, for patients suspected of TOS, and to categorize photo-plethysmography patterns.
Methods : between Avril and December 2018, photo-plethysmography results were studied in patients suspects to have TOS. Retrospectively, variation volume curves were designed, and these curves were statistically analyzed to regroup those who share similarity.
Results : in total, 54 patients have benefited of a photo-plethysmography between April and December 2018, which permits to obtain 108 curves of volume variations. Statistical analysis permits to show 4 types of curves of vein drainage who shares similarities. These types of curves are stackable to the one obtained by the analyzed of the results of 404 patients between January and May 2019.
Conclusion : photo-plethysmography could evaluate hemodynamics consequences of an arterial and/or venous compression of the upper limb. Then, it could improve the diagnostic of TOS. A study which compare photo-plethysmography to arteriography and phlebography seems to be essential to support these results.