Evaluation de la réponse histologique complète après séquence inversée dans le cancer du sein localement avancé
| Titre | Evaluation de la réponse histologique complète après séquence inversée dans le cancer du sein localement avancé |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Ropars Laetitia |
| Directeurs | Raro Pedro |
| Année | 2019 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/14007448/2019MCEM11234/fichier/11234F.pdf |
| Mots-clés | cancer du sein localement avancé, chimiothérapie et radiothérapie néoadjuvante, réponse histologique, Séquence ou schéma inversé |
| Résumé | Introduction : la séquence inversée s’est développée dans la prise en charge du cancer du sein localement avancée. Celle-ci consiste en une chirurgie de clôture par mastectomie sous cutanée (MSC) avec reconstruction mammaire immédiate (RMI), après chimiothérapie (CTNA) et radiothérapie (RTNA) néoadjuvante. La faisabilité et les résultats esthétiques de ce schéma ont été démontrés. L’objectif de notre étude est d’en évaluer les résultats oncologiques en analysant le taux de réponse histologique complète (pCR) à la fin de la prise en charge. Matériels et Méthodes : toutes les patientes opérées à l’Institut de cancérologie de l’ouest d’Angers de Janvier 2004 à Décembre 2017 et ayant bénéficiées de la séquence inversée ont été incluses. La pCR était définie par l’absence de résidu tumoral infiltrant au niveau du sein et au niveau ganglionnaire. Celle-ci a été comparée selon les sous types tumoraux, et les facteurs prédictifs de pCR ont été recherchés. Résultats : le taux de pCR était de 47.96% (n=59). Selon les 5 sous types tumoraux ce taux différait de façon significative (p=0 ,008), il était plus élevé pour les tumeurs de sous type HER2+ et triple négatif. Les facteurs prédictifs étaient l’âge jeune : Odds Ratio (OR)=1.06, IC95% [1-1.12], p=0.04; l’absence d’expression des Récepteurs hormonaux (RH) : OR=11.11 [1.44-100], p=0.02; le sous type tumorale Triple Négatifs : OR=7,16 [1,05-48,95], p=0,04 et HER2 : OR=9,08 [1,39-59,04], p=0,02. Conclusion : en plus d’avoir un résultat esthétique plus satisfaisant la séquence inversée ne compromet pas la sécurité oncologique et doit être proposer aux patientes en cas de cancer localement avancé, en priorisant les sous types tumoraux HER2 et Triple négatif qui ont le meilleur taux de réponse histologique complète. |
| Résumé en anglais | Introduction : the inverted sequence has developed in the management of locally advanced breast cancer. This consists of closure surgery by subcutaneous mastectomy (MSC) with immediate breast reconstruction (IMR), after chemotherapy (CTNA) and neoadjuvant radiotherapy (RTNA). The feasibility and aesthetic results of this scheme have been demonstrated. The objective of our study is to evaluate the oncological results by analyzing the complete histological response rate (pCR) at the end of the treatment. Materials and Methods : all patients operated at the Cancer Institute of West Angers from January 2004 to December 2017 and benefited from the reverse sequence were included. PCR was defined by the absence of invasive tumor residue in the breast and lymph nodes. This was compared according to the tumor subtypes, and the predictive factors of pCR were sought Results : the pCR rate was 47.96% (n=59). According to the 5 tumor subtypes this rate differed significantly (p=0.008), it was higher for tumors of subtype HER2 + and triple negative. Predictors were young age: Odds Ratio (OR)=1.06, 95% CI [1-1.12], p=0.04; the absence of expression of the hormonal receptors (RH): OR=11.11 [1.44-100], p=0.02; Triple Negative Tumor Subtype: OR=7.16 [1.05-48.95], p=0.04 and HER2: OR=9.08 [1.39-59.04], p=0.02 . Conclusion : in addition to having a more satisfactory esthetic result, the inverted sequence does not compromise oncological safety and must be proposed to patients in case of locally advanced cancer, prioritizing the HER2 and Triple negative tumor subtypes that have the best complete histological response |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 32 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2019-09-13 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR médecine |
| Numéro national | 2019ANGE131M |