S'y rendre ou non ? Facteurs d'influence des visites à domicile : étude qualitative basée sur 30 entretiens de médecins généralistes du Maine-et-Loire
| Titre | S'y rendre ou non ? Facteurs d'influence des visites à domicile : étude qualitative basée sur 30 entretiens de médecins généralistes du Maine-et-Loire |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Bigot Mora Aline |
| Directeurs | Garnier François |
| Année | 2013 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20076392/2013MCEM1116/fichier/1116F.pdf |
| Mots-clés | Déterminant, étude qualitative, médecine générale, prise de décision, Visites à domicile |
| Résumé | Introduction : La prise de décision concernant les visites à domicile du médecin généraliste est influencée par des facteurs généraux, environnementaux et particuliers. Méthodologie : 30 entretiens semi-directifs auprès de médecins généralistes sélectionnés via les pages jaunes et sur la base du volontariat. Résultats : Les médecins généralistes se rendent compte que la période actuelle est moins portée sur les visites à domicile. La moindre concurrence est mise en avant mais aussi la législation de l’Accord de Bon Usage des Soin (AcBUS), qui accompagne cette diminution. Dans un niveau intermédiaire, il apparait que l’environnement et les structures qui entourent les médecins notamment via un secrétariat, un cabinet de groupe et une uniformisation des pratiques influence cette prise de décision. Au niveau particulier c’est le relationnel, qui joue beaucoup entre le patient et le médecin, le coté affectif et l’interconnaissance, tout ceci révélant des ordres négociés. Conclusion : La prise de décision pour faire ou non une visite à domicile n’est pas chose aisée, car toute justification n’a en fait, que pour valeur absolue son caractère intersubjectif. Envisager de plus encadrer les visites à domicile semble difficile de ce fait, ce qui ne veut pas dire qu’elle n’évoluera pas. |
| Résumé en anglais | Introduction : Decision-making regarding home visits by general practitioners is affected by general, environmental and specific factors. Methodology : 30 semi-structured interviews with GPs selected through the Yellow Pages and volunteers. Results : GPs are well aware of the current decrease in home visits and highlight the lack of professional competition as well as the AcBUS legislation (Agreement on Best Use of Care), aimed at reducing the number of home visits. At a contextual level, the environment and structures surrounding GPs, notably a secretary, a group practice and a uniformisation of practice, all affect such decision-making. At an individual level, the important interpersonal relationship between the patient and the GP, the affective dimension and level of acquaintance all play a part and reveal negotiated order. Conclusion : The decision to make a home visit or not is never easy as any justification has an intersubjective nature. It would thus appear difficult to further rationalise home visits which should nevertheless evolve. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 142 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2013-06-27 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2013ANGE044M |