Épisodes neurologiques transitoires non ischémiques ou AIT mimics : prévalence au sein de la consultation AIT du service de neurologie du CHU d’Angers
| Titre | Épisodes neurologiques transitoires non ischémiques ou AIT mimics : prévalence au sein de la consultation AIT du service de neurologie du CHU d’Angers |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Rucar Alice |
| Directeurs | Lecluse Alderic |
| Année | 2019 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/15008595/2019MCEM11133/fichier/11133F.pdf |
| Mots-clés | accident ischémique transitoire, AIT mimics, diagnostic |
| Résumé | Introduction : l’Accident Ischémique Transitoire (AIT), déficit neurologique focal transitoire de moins d’une heure sans preuve d’infarctus aigu à l’imagerie, représente un réel enjeu diagnostic et pronostic. De diagnostic difficile, 60% de ces évènements neurologiques transitoires sont non ischémiques (AIT mimics). Un surdiagnostic d’AIT entraine la réalisation d’examens complémentaires non justifiés et l’instauration d’un traitement anti thrombotique aux effets indésirables potentiellement dangereux. L’objectif de cette étude est d’évaluer la prévalence des AIT mimics, leur clinique et leur étiologie, au sein de la consultation AIT de neurologie au Centre Hospitalier Universitaire (CHU) d’Angers. Méthode : une étude observationnelle, rétrospective, monocentrique a été menée au CHU d’Angers. Parmi les patients reçus en consultation de neurologie au CHU d’Angers pour suspicion d’AIT, du 1er septembre 2017 au 31août 2018, adressés par le service d’accueil des urgences ou leur médecin généraliste, ont été distingués les Résultats : sur 43 patients, 18 AIT mimics ont été identifiés (42%). Les étiologies retrouvées étaient AVC ischémique régressif (22%), malaise (17%), ictus amnésique (11%), hypoglycémie (6%) et trouble fonctionnel (6%). Aucune étiologie n’était retrouvée chez 38%. Sexe masculin et caractère brutal étaient significativement plus fréquents dans le groupe AIT, durée de symptômes supérieure à 60 minutes dans le groupe AIT mimics. Aucun signe clinique n’orientait spécifiquement vers l’un des deux diagnostics. Conclusion : réel défi diagnostic, les AIT requiert la mise en place de filières de soins dédiées, indispensables à |
| Résumé en anglais | Background : transient Ischaemic Attack (TIA), a transient focal neurologic episode lasting less than one hour with normal imaging is challenging to diagnose and prognose. Diagnosis is difficult because 60% of transient neurological episodes are non ischaemic (TIA mimics). Patients to unnecessary investigation and long term prevention treatments with possible sides effects. The Objective of this study is to evaluate AIT mimics prevalence, clinic and etiology, within AIT neurology consult in University Hospital Center of Angers. Methods : this is an observational, retrospective study, conducted in University Hospital Center of Angers. Among patients received in neurovascular consult where TIA was suspected between September 1th 2017 and August 31st 2018, two groups were formed : group TIA and group TIA mimics. We collected demographic data and patients’ story, clinical symptoms, first and second investigations. We used both qualitative and quantitative analysis. No clinical symptoms were specific. Results : among 43 patients, 18 were TIA mimics (42%). Etiologies were minor stroke (22%), malaise (17%), transient global amnesia (11%), hypoglycaemia (6%), functional (6%). 38% of patients did not present any kind of etiology. Gender male and acute onset of symptoms were significantly more frequent in group TIA. Symptom duration more than 60 minutes were significantly more frequent in group TIA mimics. No clinical symptoms were specific to one of the diagnoses. Conclusion : AIT is a challenging diagnosis requiring the creation of a dedicated section to TIA, essential to optimize patients’ course and improve their prognosis |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 70 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2019-09-20 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Lyon |
| Libellé UFR | UFR médecine |
| Numéro national | 2019ANGE127M |