Perfusions intraveineuses de kétamine à dose subanesthésique dans des indications psychiatriques: série de cas au CHU d'Angers.
| Titre | Perfusions intraveineuses de kétamine à dose subanesthésique dans des indications psychiatriques: série de cas au CHU d'Angers. |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Lusven Marion |
| Directeurs | Rozet Marine |
| Année | 2019 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/14007450/2019MDEPS11109/fichier/11109F.pdf |
| Mots-clés | dépression résistante, Dissociation, intraveineuse, Kétamine, série de cas, stress post-traumatique |
| Résumé | Introduction. La kétamine, antagoniste des récepteurs NMDA utilisé en anesthésie, pourrait en perfusion intraveineuse à dose subanesthésique apaiser rapidement et transitoirement des pathologies psychiatriques comme la dépression résistante et la crise suicidaire. Des réserves ont été émises concernant cet usage hors des milieux de recherche. Cette série de cas a pour but d’approfondir les connaissances sur l’utilisation de la kétamine dans des indications psychiatriques en soin courant. Sujets et Méthodes. Tous les patients du CHU d’Angers ayant reçu une ou plusieurs injections intraveineuses de kétamine à la dose de 0,5 mg/kg en 40 minutes dans des indications psychiatriques ont été inclus. Les données ont été recueillies rétrospectivement, et elles sont exposées de manière descriptive. Résultats. Huit patients présentant tous un épisode dépressif caractérisé de sévérité et de résistance variables ont reçu 1 à 6 injections. Les scores de la Hamilton Depession Rating Scale de trois patients et de la Beck Depression Inventory ont diminué de plus de 50 %. Ces trois patients ont présenté les plus fortes diminutions sur l’échelle de désespoir de Beck. L’Impact of Events Scale Revised (IES-R) d’une patiente, réalisé dans un contexte de stress post-traumatique, a baissé de 10% à sept jours d’une perfusion. Les injections ont induit une dissociation chez la majorité des patients, qui a favorisé la révélation d'épisodes traumatiques pour deux d’entre eux. La kétamine a été bien tolérée sur un plan cardio-vasculaire et respiratoire. Discussion. L’absence de tests statistiques empêche la généralisation des résultats. La réévaluation de la symptomatologie à 24 heures de chaque perfusion et chaque semaine, associée à l’exploration de la qualité de l’expérience induite chez le patient permettrait d’améliorer les connaissances sur la kétamine. |
| Résumé en anglais | Introduction. Ketamine, an NMDA receptor antagonist used in anaesthesia, could be infused intravenously at subanaesthetic doses to rapidly and transiently alleviate psychiatric conditions such as resistant depression and suicidal crisis. Concerns have been expressed about this use being made outside the research community. The purpose of this case series is to increase knowledge about the use of ketamine in psychiatric indications in routine care. Subjects and Methods. All patients at Angers University Hospital who received one or more intravenous injections of ketamine at a dose of 0.5 mg/kg in 40 minutes in psychiatric indications were included. The data were collected retrospectively, and are presented in a descriptive manner. Results. Eight patients, all with a depressive episode characterised by variable severity and resistance, received 1 to 6 injections. Hamilton Depession Rating Scale scores for three patients and the Beck Depression Inventory decreased by more than 50%. These three patients showed the largest decreases on Beck's hopelessness scale. Discussion. The absence of statistical tests prevents the generalisation of results. Reassessing the symptomatology at 24 hours of each infusion and each week, combined with exploring the quality of the induced experience in patients, would improve knowledge about ketamine. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 77 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2019-09-06 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR médecine |
| Numéro national | 2019ANGE126M |