Évaluation de la fonction érectile après traitement des cancers de la prostate de bas risque par photothérapie dynamique au WST11
| Titre | Évaluation de la fonction érectile après traitement des cancers de la prostate de bas risque par photothérapie dynamique au WST11 |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Chelly Samuel |
| Directeurs | Lebdai Souhil |
| Année | 2019 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/14007411/2019MCEM11069/fichier/11069F.pdf |
| Mots-clés | erectile function, focal therapy, padeliporfin, photodynamic therapy, prostatic neoplasms, WST11 |
| Résumé | La photothérapie dynamique au WST11 (PTD) est une thérapie focale utilisée dans le traitement du cancer de la prostate de faible risque (CPFR). L'objectif de notre étude était d'évaluer la fonction érectile après PTD dans le traitement des CPFR. Tous les patients se présentant dans notre centre avec un CPFR ont été inclus de façon prospective. Le critère de jugement principal était le score IIEF-5 (à 6 mois, 12 mois puis 1 fois par ans pendant 5 ans). Les critères de jugement secondaires étaient la prescription d'un traitement de la dysfonction érectile (DE) et son efficacité. Quatre-vingt-deux patients ont été inclus, avec un suivi médian de 68 mois (6-89). Il y avait une diminution significative de 3 points du score IIEF-5 avant PTD et à 6 mois après PTD (23 [1-25] vs 20 [1-25], p = 0,005). Il y avait une diminution de 1 point à 1 et 2 ans après PTD (22 [2-25] et 22 [0-25], respectivement, p <0,005). Il n'y avait pas de différence significative à 3, 4 et 5 ans. Vingt-sept (32,9%) patients ont reçu un traitement de la DE : inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 (IPDE5) (n = 18), injections intra-caverneuses (IIC) (n = 9) et / ou gel intra-urétral (n = 1). Le score IIEF-5 a augmenté de manière significative après traitement de la DE : 7 (0-24) contre 21 (1-25); p <0,001, respectivement. Le traitement de la DE était efficace pour 75% des patients. Il n'y avait pas de différence significative entre le score IIEF-5 avant et après traitement de la DE (p = 0,443). Quarante-six patients avaient une fonction érectile normale avant la PTD et parmi eux 13 ont eu recours à un traitement de la DE, après PTD, avec un taux de réussite de 69,2%. On observait une altération modérée du score IIEF-5 après PTD avec une diminution de 3 points à 6 mois et 1 point à 1 an. Lorsqu’un traitement de la DE était nécessaire, celui-ci était efficace. |
| Résumé en anglais | Vascular-targeted photodynamic therapy (VTP) using padeliporfin is currently assessed as a low-risk prostate cancer (LRPCa) treatment. The aim of this study was to assess erectile function outcomes of VTP for LRPCa treatment. We prospectively included all patients treated with VTP for LRPCa. Primary endpoint was the post-treatment IIEF5-score evolution (at month-6, month-12 then every year for 5 years). Secondary endpoints were the need of erectile dysfunction (ED) treatment and its efficacy. Eighty-two men were included. Median follow-up was 68 months (6-89). There was a 3-point significant decrease in the median IIEF5-score between baseline and month-6 post-VTP (23 [1-25] vs 20 [1-25], p=0.005). There was a 1-point decrease at 1 and 2 years post-VTP compared to baseline (22 [2-25] and 22 [0-25], respectively, p<0.005). There was no significant difference at 3, 4 and 5 years compared to baseline. Twenty-seven (32.9%) patients received ED treatment: phosphodiesterase type-5 inhibitors (PDEI5) (n=18), intra-cavernous injections (ICI) (n=9) and intra-urethral gel (n=1). The IIEF5-score significantly increased after ED treatment: 7 (0-24) vs 21 (1-25); p<0.001, respectively. ED treatment was efficient for 75% of the patients. There was no significant difference between IIEF5-score at baseline and after ED treatment (p=0.443). Forty-six patients were totally potent before VTP and among them 13 needed ED treatment post-VTP with a success rate of 69.2%. VTP induced minimal changes in erectile function with a 3-point and a 1-point reduction in the IIEF5-score at 6 months and at 1 year respectively. When required, ED treatment was efficient. |
| Langue de rédaction | Anglais |
| Nb pages | 43 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2019-09-20 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR médecine |
| Numéro national | 2019ANGE123M |