Détection de la pénicillinase du Staphylococcus epidermidis : comparaison de méthodes phénotypiques
| Titre | Détection de la pénicillinase du Staphylococcus epidermidis : comparaison de méthodes phénotypiques |
| Type | Thèse d'exercice : Pharmacie |
| Auteurs | Aubry Benjamin |
| Directeurs | Pailhoriès Hélène |
| Année | 2019 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20102712/2019PDEBM11056/fichier/11056F.pdf |
| Mots-clés | blaZ, comparaison phénotypique, pénicillinases, Staphylococcus epidermidis |
| Résumé | Plus de 90% des souches cliniques de Staphylococcus epidermidis possèdent une pénicillinase codée par le gène blaZ. Dans un but de désescalade de l’antibiothérapie, les souches de S. epidermidis dépourvues du gène blaZ devraient pouvoir bénéficier d’une antibiothérapie ciblée. Cependant, le test de la sensibilité des CoNS à la pénicilline G n’est plus recommandé en Europe, que ce soit par l’EUCAST ou le CA-SFM. L’objectif de ce travail a été de déterminer une méthode phénotypique sensible et spécifique pour détecter la production de pénicillinase par S. epidermidis. Quatre techniques (diamètre d’inhibition par diffusion en milieu gélosé, aspect de la bordure de la zone d’inhibition, céfinase, détermination des CMI en microdilution) ont été évaluées par rapport à la recherche du gène blaZ considérée comme méthode de référence. Les performances de chacune de ces techniques ont été calculées par rapport à cette méthode de référence. Les techniques caractérisées par les meilleures sensibilités, spécificités, valeurs prédictives négatives et valeurs prédictives positives étaient la technique de diffusion en milieu gélosé et la détermination des CMI en microdilution. Deux arbres de diagnostic de la résistance à la pénicilline G ont ainsi pu être construits, en fonction de la disponibilité ou non de chacune de ces deux techniques. |
| Résumé en anglais | More than 90% of clinical strains of Staphylococcus epidermidis produce a penicillinase encoded by the blaZ gene. In order to de-escalate antimicrobial therapy, strains of S. epidermidis lacking the blaZ gene should be eligible for targeted antimicrobial therapy. However, testing the susceptibility of CoNS to penicillin G is no longer recommended in Europe, either by EUCAST or CA-SFM. The objective of this work was to determine a phenotypic method with high performance for detecting penicillinase production by S. epidermidis. Four techniques (disk diffusion, zone edge test, nitrocefin, MICs in microdilution) were evaluated in comparison with the identification of the blaZ gene considered as the gold standard. The performance of each of these techniques has been calculated by comparison with this reference method. The techniques characterized by the best sensitivities, specificities, negative predictive values and positive predictive values were the disk diffusion method and the determination of MICs. According to our results, and depending on the availability of these two techniques or not, two decision trees have been developed for identifying resistance to penicillin G. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 62 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en pharmacie |
| Date de soutenance | 2019-09-26 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR de Sciences Pharmaceutiques et d'Ingénierie de la Santé |
| Numéro national | 2019ANGE032P |