Prise en charge de la pancréatite aiguë aux urgences du C.H.U. d'Angers, évaluation des pratiques et mise en place d'un protocole
| Titre | Prise en charge de la pancréatite aiguë aux urgences du C.H.U. d'Angers, évaluation des pratiques et mise en place d'un protocole |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Le Roux Marie |
| Directeurs | Soulié-Chavignon Caroline |
| Année | 2020 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/14007811/2020MCEM10935/fichier/10935F.pdf |
| Mots-clés | adéquation, pancréatite aiguë, protocole, urgences |
| Résumé | Introduction : la PA est une pathologie fréquemment rencontrée en médecine d’urgence. Le but de cette étude était d’évaluer l’adéquation entre la prise en charge des PA aux urgences du CHU d’Angers en accord avec les dernières recommandations de la SNFGE. Méthodes : nous avons étudié rétrospectivement tous les patients ayant présenté un premier épisode ou une récidive de PA pour lesquels le diagnostic de PA a été retenu comme diagnostic principal lors de leur passage au SAU du CHU d’Angers, durant la période du 1er janvier 2015 au 31 décembre 2016.Les patients dont le diagnostic de PA n’a pas été confirmé lors de leur hospitalisation ont été exclus. Afin d’étudier l’adéquation aux recommandations de 2015 de la prise en charge des PA au CHU d’Angers avec celles préconisées par la SNFGE, nous avons défini 6 critères. Nous avons donc analysé la réalisation du diagnostic de PA, les examens complémentaires réalisés, l’indication d’un scanner abdominal, l’évaluation de la gravité de la PA, la prise en charge thérapeutique débutée au SAU et enfin l’orientation des patients. Résultats : sur les 267 patients inclus dans notre étude, le diagnostic de PA était posé avec un taux d’adéquation à 98.13%. Seuls 1.50% des patients ont bénéficié des examens complémentaires recommandés par la SNFGE. L’indication du scanner abdominal respectait les recommandations pour 79.40% des demandes. L’évaluation du SIRS s’est avéré être le plus faible avec un taux d’adéquation à 0.75%. La prise en charge thérapeutique initiale était respectée dans plus de 96% des cas concernant la prescription du jeûne, la non prescription d’une antibiothérapie probabiliste et 46% des patients pour la RHE. Le taux d’adéquation pour l’orientation des patients était de 90.27%, avec un taux de mortalité de 1.50%. Conclusion : notre étude retrouve une disparité importante dans la prise en charge de la PA au dans notre SAU. Nous proposons une POS afin d’uniformiser sa prise en charge. |
| Résumé en anglais | Introduction : acute pancreatitis (AP) is a common emergency disease. The aim of this study was to assess the adequacy between the management of AP in the emergency rooms of the Angers University Hospital in accordance with the latest recommendations of the SNFGE. Methods : we retrospectively studied all patients with a first or recurrent episode of AP for whom the diagnosis of AP was selected as the primary diagnosis when they switched to ER at the Angers University Hospital during the period January 1, 2015 to December 31, 2016. Patients whose diagnosis of AP was not confirmed at the time of their hospitalization were excluded. In order to study the adequacy of the management of AP at the Angers University Hospital with those recommended by the SNFGE, we have defined 6 criteria. We therefore analyzed the diagnosis of AP, the additional examinations performed, the indication of an abdominal CT, the assessment of the severity of AP, the therapeutic management initiated and finally the referral of patients. Results : out of the 267 patients included in our study, PA was diagnosed with an adequacy rate of 98.13%. Only 1.50% of patients benefited from the additional examinations recommended by the SNFGE. The indication of the abdominal scan respected the recommendations for 79.40% of the requests. The SIRS assessment proved to be the lowest with an adequacy rate of 0.75%. Initial therapeutic management was respected in more than 96% of cases concerning fasting prescription, non-prescription of probabilistic antibiotic therapy and 46% of patients for HRE. The adequacy rate for patient referral was 90.27%, with a mortality rate of 1.50%. Conclusion : our study finds a significant disparity in the management of AP in our ER. We propose a protocol to standardize its management. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 42 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2019-09-05 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR médecine |
| Numéro national | 2020ANGE001M |