Connaissances actuelles sur la lèpre. Intérêt de la PCR quantitative dans le diagnostic de la lèpre, et impact du type et du nombre de sites prélevés. Travail préliminaire mené au CDTLUB de Pobé, Bénin
| Titre | Connaissances actuelles sur la lèpre. Intérêt de la PCR quantitative dans le diagnostic de la lèpre, et impact du type et du nombre de sites prélevés. Travail préliminaire mené au CDTLUB de Pobé, Bénin |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Sigg Nina |
| Directeurs | Habib Akimath |
| Année | 2019 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/15009161/2019MCEM10860/fichier/10860F.pdf |
| Mots-clés | diagnostic, Lèpre, PCR |
| Résumé | Introduction : selon les dernières recommandations de l'OMS, le diagnostic de la lèpre repose sur la clinique ou la présence de BAAR au frottis cutané. Les formes trompeuses ou pauci-symptomatiques nécessitent une méthode diagnostique plus fiable. Dans la littérature, la biologie moléculaire est la méthode diagnostique la plus sensible. Diverses études ont évalué la sensibilité de la PCR sur différents sites, cependant ces travaux ne comparent pas la performance de la PCR selon le site de prélèvement choisi, ni selon le nombre de sites prélevés. Le CDTLUB de Pobé, situé dans une zone rurale et endémique de lèpre du Bénin, est un des premiers centres d'Afrique de l'Ouest à bénéficier d'un laboratoire d'analyses moléculaires, permettant la détection de l'ADN de Mycobacterium leprae par PCR. Notre étude évalue l'intérêt de la PCR quantitative au CDTLUB de Pobé dans le diagnostic de la lèpre et l'impact du nombre et du type de sites prélevés. Sujets et Méthodes : tout patient suspect de lèpre était inclus dans notre étude. Lors de l'examen initial, étaient réalisés pour chaque patient un frottis sur 1, 2 ou 3 des sites les plus fréquemment prélevés dans la littérature (périphérie d'une tache cutanée, lobe de l'oreille et fosses nasales). Sur chaque matériel était réalisé une bacilloscopie et une PCR quantitative ciblant l'ADN de M. leprae. Résultats : 23 des 27 patients de l'étude remplissaient les critères diagnostiques cliniques de l'OMS. 4 patients présentaient des formes cliniques douteuses avec bacilloscopie négative et dont le diagnostic était affirmé par la PCR. La sensibilité de la PCR était de 75% dans les formes MB, résultat comparable aux données de la littérature. L'augmentation du nombre de sites prélevés permettait une meilleure performance diagnostique. Le faible nombre de cas ne permettait pas à l'heure actuelle de mettre en évidence un site plus pertinent qu'un autre. Conclusion : nous confirmons l'intérêt de la PCR quantitative dans le diagnostic de la lèpre. Et cette étude préliminaire tend à montrer que la multiplication des prélèvements associé à un choix précis du site de prélèvement devrait permettre à terme d'établir la méthode diagnostique la plus performante sur le terrain. Cette étude est un travail préliminaire dont les inclusions continuent de manière prospective. |
| Résumé en anglais | Introduction : according to the latest WHO recommendations, the diagnosis of leprosy is based on clinical presentation or presence of AFB in the skin smear. Atypical or pauci-symptomatics forms require a more reliable diagnostic method. In the literature, molecular biology is the most sensitive diagnostic method. Many studies have assessed the sensitivity of PCR at different sites, however theses studies do not compare performance of the PCR according to the selected sampling site or the number of sites sampled. CDTLUB of Pobé, located in a rural and endemic leprosy area, is one of the first center of West Africa to benefit from a molecular biology laboratory, allowing the detection of Mycobacterium leprae DNA by PCR. Our study assesses the value of quantitative PCR in the diagnosis of leprosy and the impact of the number and type of sites sampled. Methods : any patient with a suspicion of leprosy was included. During the initial examination, each patient was smeared at 1, 2 or 3 of the most frequently sampled sites in the literature (cutaneous mark, ear lobe, nasal cavity). On each material, was performed a bacillosopy and a quantitative PCR looking for M. leprae DNA. Results : 23 of 27 patients fulfilled the WHO clinical diagnostic criteria. 4 patients had doubtful clinical forms and diagnosis was confirmed by PCR. The sensitivity of PCR was 75% in MB forms, wich is comparable to the literature . Increasing the number of sites collected allowed a better diagnostic performance. The small number of cases did not allow us to establish one site to be more relevant than another. Conclusion : we confirm the interest of quantitative PCR in the diagnosis of leprosy. And this preliminary study tends to show that the multiplication of sites of collection associated with a precise choice of the site should eventually make it possible to establish the most efficient diagnostic method. This study is a preliminary work whose inclusions will continue prospectively. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 59 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2019-08-23 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR médecine |
| Numéro national | 2019ANGE116M |