Malaise post-effort dans l’encéphalomyélite myalgique/syndrome de fatigue chronique : analyse d’une cohorte de 153 patients
| Titre | Malaise post-effort dans l’encéphalomyélite myalgique/syndrome de fatigue chronique : analyse d’une cohorte de 153 patients |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Richa Paul |
| Directeurs | Ghali Alaa |
| Année | 2019 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20091159/2019MCEM10851/fichier/10851F.pdf |
| Mots-clés | âge, infections récurrentes, malaise post-effort, sévérité, signes émergents |
| Résumé | Introduction : le malaise post-effort (MPE) constitue la pierre angulaire de l’encéphalomyélite myalgique/Syndrome de fatigue chronique (EM/SFC). L'objectif de l’étude est de décrire les caractéristiques cliniques du MPE et d’identifier les facteurs pouvant être associés à sa sévérité. Méthodes : cette étude rétrospective, descriptive s'est déroulée entre mai et décembre 2018 incluant des patients ≥ 18 ans, vus en consultation de médecine interne au CHU d’Angers et ayant une EM/SFC selon les critères du consensus international. Les caractéristiques du MPE ont été colligées à l’aide d’une fiche conçue spécialement pour l’évaluation du MPE. La sévérité du MPE a été évaluée par l’auto-questionnaire « Centre of Disease Control » et les patients ont été classifiés par quartiles en fonction du score de sévérité. Les données quantitatives ont été comparées à l’aide du test ANOVA. Les tests multivariés ont été réalisés par régression logistique ordinale. Résultats : 153 patients ont été inclus. L’âge ≥34 ans (p=0.03), et les infections récurrentes (p=0.02) étaient associées à la sévérité des MPE. L’émergence de douleurs lors de sa survenue était associée (p=0,02) à des MPE plus sévères. L’effort physique était le principal facteur déclenchant du MPE (96%), mais pas l'unique. Une survenue différée du MPE était observée chez 51,4% des patients et un temps de récupération long (4-6 jours) était noté chez la plupart (60,8%). Conclusion : l’identification de facteurs associés à la sévérité du MPE et le repérage de signes émergents lors de sa survenue pourrait aider les médecins généralistes dans leur rôle préventif du MPE et leur prise en charge de l’EM/SFC. |
| Résumé en anglais | Background : post-exertional malaise (PEM) is the key feature of myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome (ME/CFS). We aimed at describing MPE clinical characteristics and identifying possible factors that could be associated with its severity. Methods : adult patients fulfilling international consensus criteria of ME/CFS who attended the internal medicine de-partment of University hospital Angers-France between October 2011 and December 2017 were included retrospectively. PEM characteristics of all patients were collected by means of a toolkit specially designed for PEM assessment. PEM severity was appreciated by the Centre of Disease Control auto-questionnaire. The study population was classified into quartiles according to severity scores. Quantitative data were com-pared using 2way-ANOVA. The multivariate analysis was carried out using binomial logistic regression. Results : 153 patients were included. An age ≥34 years, and recurrent infections were found to be associated with PEM severity (p=0.03 and p=0.02, respectively). The emergence of pain at PEM onset was associated with more severe PEM (p=0.02). Physical effort was the main but not the only PEM trigger (96%). Delayed MPE was observed in 51.4% of patients, and a long recovery period (4-6 days) was noted in the majority (60.8%). Conclusion : identifying factors associated with PEM severity as well as emerging signs at its onset would help avoiding PEM occurrence and improving quality of life of ME/CFS patients. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 47 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2019-09-06 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR médecine |
| Numéro national | 2019ANGE115M |