Etude des liens entre le syndrome d'apnées hypopnées obstructives du sommeil et la stéatose hépatique investiguée par imagerie en résonnance magnétique
| Titre | Etude des liens entre le syndrome d'apnées hypopnées obstructives du sommeil et la stéatose hépatique investiguée par imagerie en résonnance magnétique |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Berrehare Anna |
| Directeurs | Trzepizur Wojciech |
| Année | 2019 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/15007187/2019MDEPN10841/fichier/10841F.pdf |
| Mots-clés | D.E.S, Hépatopathie métabolique non alcoolique, Proton density fat fraction, Syndrome d’apnées hypopnées obstructives du sommeil |
| Résumé | Le syndrome d’apnées hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) peut contribuer au développement et l’aggravation de l’hépatopathie métabolique non alcoolique autrement appelée « Nonalcoholic fatty liver disease » (NAFLD). ’objectif de ce travail est de réaliser une analyse transversale de l'association entre la sévérité du SAHOS, investiguée par polysomnographie, et la présence d'une stéatose, évaluée par l’imagerie en résonance magnétique, dans une cohorte de patients à risque métabolique élevé. Les 167 patients inclus dans cette étude sont issus de la cohorte NUMEVOX. Ils présentent au moins un critère de syndrome métabolique et ont été évalués par polysomnographie devant la suspicion de SAHOS. La stéatose hépatique est étudiée grâce à l’imagerie en résonance magnétique en utilisant la technique du « proton density fat fraction » (PDFF), reflétant la concentration de triglycérides dans le tissu hépatique. La stéatose hépatique significative est définie par un score supérieur à 5,6% en IRM PDFF. ’ensemble des patients de la cohorte présentait un SAHOS, 44% d’entre eux avaient un SAHOS sévère (index d'apnée hypopnée (IAH) supérieur à 30 par heure). Parmi les 167 patients, 85 avaient un score PDFF > 5,6% à l’IRM. Les patients atteints de stéatose hépatique étaient plus fréquemment des hommes, avec un IMC et des taux d'enzymes hépatiques plus élevés, une proportion plus importante de diabétique, de dyslipidémie et de SAHOS sévère. En analyse univariée, les patients atteints de SAHOS sévère semblaient plus susceptibles de développer une stéatose significative avec un Odds Ratio à 1,88 (intervalle de confiance à 95% : 1,01 - 3,51). Cependant, cette association n'était plus significative après ajustement sur l'âge, le sexe et l'IMC. Des résultats similaires ont été observés lorsque les indices d’IAH et PDFF-IRM étaient considérés comme des variables continues, ce qui suggère une association entre la stéatose hépatique et la sévérité du SAHOS, association non significative après de nouveaux ajustements. Le SAHOS sévère provoque une augmentation significative du risque de stéatose hépatique, mais l'association ne résiste pas à l’ajustement sur les facteurs de confusion, à savoir l’âge, le sexe et le poids. |
| Résumé en anglais | Obstructive sleep apnea (OSA) may contribute to the development of non-alcoholic fatty liver disease. he goal of this study was to assess the relationship between OSA and liver steatosis as assessed by magnetic resonance, an accurate tests for the non-invasive diagnosis of liver steatosis. The study included patients from the NUMEVOX cohort presenting at least one criterion for the metabolic syndrome and assessed by polysomnography for suspected OSA. Liver steatosis was evaluated using the liver proton density fat-fraction measured by magnetic resonance imaging (PDFF-MRI), which reflects the concentration of triglycerides in liver tissue. Significant liver steatosis was defined as a PDFF-MRI >5.6%. OSA was confirmed in all patients with 44% of patients presenting severe OSA (apnea hypopnea index [AHI] of more than 30 per hour). Among 167 patients, 85 had a PDFF-MRI >5.6 %. Patients with a PDFF-MRI >5.6 % were more frequently male, with a higher BMI and liver enzyme levels and with a higher proportion of diabetes, dyslipidaemia and severe OSA. On univariate analyses, patients with severe OSA were more likely to have a significant steatosis with an odds ratio of 1.88 (95% confidence interval : 1.01 - 3.51). However, this association was no longer significant after adjustment for age, sex and BMI. Similar results were found when both AHI and PDFF-MRI were considered as continue variables suggesting an association between liver steatosis and OSA severity that was no longer significant after further adjustments. Severe OSA conferred a significant increase in risk for liver steatosis but the association was not maintained after adjusting for confounders. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 40 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2019-07-18 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR médecine |
| Numéro national | 2019ANGE109M |