État des lieux des stratégies vaccinales contre le pneumocoque à l’entrée en EHPAD dans le Maine-et-Loire
| Titre | État des lieux des stratégies vaccinales contre le pneumocoque à l’entrée en EHPAD dans le Maine-et-Loire |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Huynh Marie |
| Directeurs | De Casabianca Catherine |
| Année | 2019 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20060821/2019MCEM10827/fichier/10827F.pdf |
| Mots-clés | EHPAD, pneumocoque, statut vaccinal, traçabilité, vaccination |
| Résumé | Introduction : en France, la vaccination anti-pneumococcique est recommandée chez les patients immunodéprimés ou porteurs de pathologies les prédisposant aux infections à pneumocoque. Cette vaccination doit être proposée aux personnes présentant ces facteurs de fragilité lors d’admission dans des structures de soins ou d’hébergement. La couverture vaccinale chez ces patients à risque est faible. Ce travail avait pour objectif de faire un état des lieux sur les stratégies de vaccination contre le pneumocoque pour les patients éligibles au vaccin au moment de l’entrée en EHPAD dans le Maine-et-Loire. Méthodes : il s’agissait d’une étude quantitative, descriptive, réalisée de septembre 2018 à mars 2019 dans les EHPAD du Maine-et-Loire. Un questionnaire par courriel a été adressé aux médecins coordonnateurs. Lors d’une deuxième phase réalisée en février 2019, des questionnaires ont été déposés dans certaines structures d’Angers accompagnés d’une enveloppe retour par voie postale pré-timbrées. Les données recueillies ont été saisies et analysées à l’aide des logiciels LimeSurvey et Excel. Résultats : 50 réponses ont été analysées sur 129 EHPAD du Maine et Loire soit 38.76% des établissements. Le statut vaccinal contre le pneumocoque était questionné au moment de l’admission dans 36% des structures. Il était alors inscrit dans le dossier médical d’entrée dans 27.78% des cas systématiquement, 55.56 % le plus souvent, 16.67 % rarement. Dans le cas où la vaccination n’était pas à jour mais recommandée, il existait un protocole de vaccination systématique dans 22% des cas. La personne qui prescrivait le vaccin est dans 98% le médecin traitant et dans 2% le médecin coordonnateur. Conclusion : le statut vaccinal contre le pneumocoque est peu questionné au moment de l’admission et il existe rarement des protocoles de vaccination systématiques en cas de patients non vaccinés. La couverture vaccinale pourrait être améliorée grâce à une meilleure diffusion des recommandations auprès des médecins traitants, à la mise en place d’un protocole systématique et à des outils adaptés pour une traçabilité optimale en EHPAD. |
| Résumé en anglais | Introduction : in France, pneumococcal vaccination is recommended in immunosuppressed patients or patients with predisposing factors to pneumococcal infections. This vaccination must be considered at admission in nursing home for the elderly with such frailty. The vaccinal coverage of these patients at risk is insufficient. Our main objective was to evaluate pneumococcal vaccination status and strategies at admission in nursing home in Maine-et-Loire. Methods : we conducted a descriptive quantitative study from September 2018 till March 2019 in the nursing homes of Maine-et-Loire. A survey form was sent by e-mail to the coordinating doctors. Secondly, other forms were deposited in the structures of Angers in March 2019 with a mail-back envelope pre-stamped. The data collected was entered and analysed on the LimeSurvey and Excel software. Results : we collected 50 responses out of 129 nursing home from Maine-et-Loire, a percentage of 38.76%. In only 36% of the nursing homes was the pneumococcal vaccination status seeked at admission. It was recorded in the medical file: systematically for 27.78% of the nursing homes, most often and seldom in 55.56% and 16.67% of them, respectively. When vaccination was not up to date though recommended, there was a routine vaccination protocol in 22% of nursing home. The person who then prescribed the vaccine was in 98% the general practitioner and in 2% of cases the coordinator nursing home physician. Conclusion : pneumococcal vaccination status is little questioned at the time of admission in nursing homes and there is little routine vaccination protocol for unvaccinated patients. Vaccination coverage could be improved through better involvement of the coordinating physician, and broader diffusion of vaccination recommendations towards the general practitioner and nursing staff. Systematic vaccination policy and vaccination traceability should be encouraged. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 51 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2019-07-11 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR médecine |
| Numéro national | 2019ANGE107M |