Incidence de la toxicité rénale de l’Amoxicilline à forte dose administrée par voie parentérale
| Titre | Incidence de la toxicité rénale de l’Amoxicilline à forte dose administrée par voie parentérale |
| Type | Thèse d'exercice : Pharmacie |
| Auteurs | Dellamaggiore Juliette |
| Directeurs | Augusto Jean-François |
| Année | 2019 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20120799/2019PPHA10499/fichier/10499F.pdf |
| Mots-clés | Amoxicilline, Cristallurie, incidence, insuffisance rénale aiguë |
| Résumé | L’insuffisance rénale aigue (IRA) sur cristallurie secondaire à l’amoxicilline (AICN) est une complication rare de l’amoxicilline à forte posologie par voie parentérale. Récemment, les centres de pharmacovigilance français ont noté une augmentation des déclarations d’AICN. Aussi, l’objectif de ce travail était d’étudier l’incidence de l’AICN dans la pratique courante. Nous avons conduit une étude rétrospective au cours de la période allant du 1/01/2015 au 31/12/2017 au CHU d’Angers et inclut les patients adultes consécutivement traités par amoxicilline parentérale avec une dose d’au moins 8 g/j pendant au moins 24h. Au cours de la période, 358 patients ont été inclus. Il s’agissait d’hommes majoritairement (68.2%), avec un âge moyen de 69.1 ans. La plupart des patients (78.5%) était admis pour une cause médicale et ont reçu une dose moyenne de 11.2 g/j d’amoxicilline, soit 153.9 mg/kg/j. Soixante-quatorze patients (20.7%) ont développé une IRA, 42 (56.8%) au stade 2 ou 3 de la classification KDIGO. Parmi les patient stade 2-3 de la classification KDIGO, le diagnostic d’AICN a été retenu chez 16 patients (38.1%), soit une incidence de 4.47% de l’AICN au sein de la population. Le seul facteur de risque prédictif d’AICN identifié dans l’étude était le sexe féminin. Notre étude suggère que l’incidence de l’AICN est élevée chez les patients recevant de l’amoxicilline à forte dose, et représente un tiers des causes d’IRA. Le sexe féminin constitue le seul facteur de risque dans cette étude. |
| Résumé en anglais | Amoxicillin (AMX)-induced crystal nephropathy (AICN) is considered as a rare complication of high dose intravenous (IV) amoxicillin administration. Recently, the French pharmacovigilance centers reported an increased declaration rate of this complication by physicians. Thus, the objective the present study was to determine the incidence of AICN in the current practice. We conducted a retrospective study between the 01/01/2015 and 31/12/2017 in Angers University Hospital including consecutive adult patients that received more than 8g/day of AMX using IV route for at least 24h. During the period, 358 patients were included. Patients were predominantly males (68.2%) with a mean age of 69.1 years-old. Most patients (78.5%) were treated in a medical context and received a mean dose of 11.2 g/day AMX, representing 153.9 mg/kg/day. Seventy-four patients (20.7%) developed AKI, 42 (56.8%) of KDIGO stage 2 or 3. Among patients with KDIGO stage 2-3 AKI, AICN diagnosis was retained in 16 (38.1%) patients, representing an incidence of 4.47% of the study population. Analysis showed that only female gender was associated with an increased risk of AICN. This study suggests that AICN has a high incidence in patients receiving high IV doses of AMX, representing one third of AKI causes. Female gender appeared as a risk factor for AICN. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 49 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en pharmacie |
| Date de soutenance | 2019-06-25 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR de Sciences Pharmaceutiques et d'Ingénierie de la Santé |
| Numéro national | 2019ANGE021P |