Le médecin généraliste face au syndrome prémenstruel : prise en charge thérapeutique. Revue de littérature
| Titre | Le médecin généraliste face au syndrome prémenstruel : prise en charge thérapeutique. Revue de littérature |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Chardon du Ranquet Mathilde, de Chivré Quitterie |
| Directeurs | Connan Laurent |
| Année | 2019 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/15007857/2019MCEM10381/fichier/10381F.pdf |
| Mots-clés | general practitioners, hormone therapy, premenstrual syndrome, psychotropic, therapeutic |
| Résumé | INTRODUCTION : le travail avait comme objectif de faire l’état des lieux des thérapeutiques dont le médecin généraliste dispose pour lutter contre le syndrome prémenstruel invalidant. MATÉRIEL ET MÉTHODES : une revue systématique de littérature a été réalisée, sur les onze dernières années, suivant la méthodologie PRISMA-P. L’équation de recherche a été entrée dans PubMed. La première sélection des études, par la lecture des titres et résumés, a été faite par les deux chercheurs de façon indépendante. Pour la deuxième sélection, par la lecture intégrale des articles, les lecteurs se les sont répartis équitablement. RÉSULTATS : 103 articles furent retenus après lecture intégrale : 51 traitements médicamenteux (21 psychotropes, 21 hormonothérapie, 9 autres médicaments), 42 médecine complémentaire (23 plantes, 12 compléments alimentaires, 4 acupuncture, 2 homéopathie, 1 autre médecine complémentaire), 1 adaptation alimentaire, 5 activité physique (3 yoga, et 2 sport), 4 thérapie cognitivo comportementale. La synthèse des données a montré l’efficacité des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine, pouvant être administrés en phase lutéale, et de la Drospirenone 3mg / Ethinyl estradiol 20 μg en schéma 24/4. Ce dernier traitement en continu ou les inhibiteurs de la sérotonine et noradrénaline étaient une alternative pour le trouble dysphorique. Avec la phytothérapie chinoise, le vitex agnus castus et le millepertuis étaient les plantes les plus représentées. Des études soulignaient l’importance d’une alimentation à index glycémique élevé, supplémentée en acide gras, zinc, vitamine B1. Une attention était portée au corps avec le yoga, l’acupuncture, le sport, et à l’esprit avec les thérapies cognitivo comportementales. DISCUSSION : les prises en charge du syndrome prémenstruel sont aussi multiples que le sont les symptômes qui le constituent. La médecine conventionnelle et celle dite alternative peuvent être conjuguées et adaptées dans une approche centrée sur les préférences et les représentations des patientes. Davantage d’études comparant ou associant les différentes stratégies thérapeutiques entre elles sont nécessaires, et ce sur des populations d’origines différentes. Une grille officielle de diagnostic aiderait aussi les médecins généralistes. |
| Résumé en anglais | INTRODUCTION : the objective of the study was to review the current state of the therapies available to the general practitioner to combat premenstrual disabling syndrome. MATERIALS AND METHODS : a systematic review of research publications has been conducted over the past eleven years using the PRISMA-P methodology. The research equation was entered in PubMed. The two researchers made the first selection of relevant publications, by reading independently the publications titles and abstracts. Then the two researchers shared equally the reading of the publications in their entirety to create the second selection. RESULTS : 103 articles were retained after their complete reading: 51 drug treatments (21 psychotropic drugs, 21 hormone therapy, 9 other drugs), 42 complementary medicine (23 herbs, 12 dietary supplements, 4 acupuncture, 2 homeopathy, 1 other complementary medicine), 1 dietary adjustment, 5 physical activity (3 yoga, and 2 sports), 4 cognitive behavioral therapy. The data analysis showed the efficacy of serotonin reuptake inhibitors, which can be administered in the luteal phase, and Drospirenone 3mg / Ethinyl estradiol 20 μg in 24/4 regimen. This continuous treatment or serotonin and norepinephrine inhibitors were an alternative for dysphoric disorder. Along with Chinese herbal medicine, vitex agnus castus and St. John's wort were the most common plants. Studies have highlighted the importance of a diet with a high glycemic index, supplemented with fatty acid, zinc, vitamin B1. Particular attention was paid to the body well-being with yoga, acupuncture, sport, and to the mind well-being with cognitive behavioral therapies. DISCUSSION : the management of PMS is as diverse as its symptoms. Conventional and alternative medicine can be combined and adapted in an approach that focuses on patients' preferences and representations. More studies comparing or combining different therapeutic strategies with each other and in diverse populations are needed. An official diagnostic guidelines would also help general practitioners. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 89 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2019-06-28 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR médecine |
| Numéro national | 2019ANGE073M |