Evaluation des blocs interpectoraux en chirurgie non carcinologique du sein au CHU d'Angers
| Titre | Evaluation des blocs interpectoraux en chirurgie non carcinologique du sein au CHU d'Angers |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Jarousseau Fabien |
| Directeurs | Sigismond Lasocki |
| Année | 2019 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/14007443/2019MDEAR10074/fichier/10074F.pdf |
| Mots-clés | Bloc paroi thoracique, Chirurgie non carcinologique du sein, PECS bloc |
| Résumé | Le PECS block est une technique d’anesthésie locorégionnale récement décrite pour la chirurgie carcinologique du sein. Nous avons introduit cette technique pour la chirurgie non carcinologique du sein dans notre centre. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’intérêt du PECS Block sur l’analgésie post opératoire. Matériel et méthodes : étude observationnelle, monocentrique, rétrospective, réalisée au CHU d’Angers. Les données des patientes opérées pour une chirurgie non carcinologiuque du sein (pose ou changement de prothèse, réduction mammaire) sur une période de 12 mois ont été colligées et comparées selon que les patientes aient eu un PECS (groupe P) ou non (Groupe C). Les blocs étaient réalisés sous écho-guidage associant un PECS 1 et un PECS 2 en une seule injection. Le critère de jugement principal est l’échelle numérique de douleur (EN) évaluée à l’arrivée en SSPI. Résultat : 110 patientes ont été opérées sur la période, dont 43 avec PECS (39%) ont bénéficié d’un PECS. Les types de chirurgie étaient différents dans nos 2 groupes (p=0,024) (changement de prothèse (5(12%) vs 7(10%) pour P et C), réductions mammaires (19(44%) vs 46(69%)) et pose de prothèse (19(44%) vs 14(21%)). Les doses de morphiniques utilisées en peropératoire n’étaient pas différentes (17,5[15-22] vs 17,5[15-20]mg, p=0,83). Les patientes du groupe P avaient une EN plus élevée à l’arrivée en SSPI (3[0-5] vs 0[0-3], p=0,017). Ceci était essentiellement vrai pour la chirurgie de réduction mammaire. Après régression logistique l’utilisation de PECS ne semble pas avoir d’impact sur l’EN à l’arrivée en SSPI, seul le type de chirurgie ressort avec un coefficient de 1,36 (p=0,047). La consommation de morphine post opératoire, la durée de séjour et les complications n’étaient pas différentes. Conclusion : dans notre série de chirurgie non carcinologique du sein le PECS bloc n’est pas associé à une réduction de l’EN en SSPI, ni à aucun autre bénéfice secondaire |
| Résumé en anglais | The PECS Block is a technique of local anesthesia recently described for the carcinologic breast surgery. We have introduced this technique for the non carcinologic breast surgery. Our study aims to assess the benfits of the PECS block on the post operative analgesia. Equipment and methods : this is a retrospective single center study carried out in the university hospital of Angers based on the patients computerised records. We separated the patients into two groups: Without (Group C) or With PECS Block (Group P). The PECS Blocks were performed under echographic vision combining PECS 1 and PECS 2 in one injection (Naropein ou Levobupivacaine). The main assessment criterion is the numerical pain scale in the recovery room. Results and discussion : 110 patients were operated on, and 43 of them (39%) received the PECS. The types of surgery were different in the 2 groups (p=0.024): Change of breast prosthesis (5(12%) in group P vs 7(10%) in group C), breast reduction (19(44%) vs 46(69%)) and prosthesis implant (19(44%) vs 14(21%)). The doses of perioperative opoids used were not different (17.5[15-22] vs 17.5[15-20]mg, p=0.83). The patients of group P had a higher numerical pain scale in the recovery room (3[0-5] vs 0[0-3], p=0.017). This was essentially true for the breast reduction surgery. After performing a logistic regression, it seems that the use of PECS does not have any impact on the numerical pain scale in the recovery room, only the type of surgery which is significant with a coefficient of 1.36 (p=0.047). The use of post operative opoids, the lenght of stay and the complications were not different. Conclusion : contrary to what was expected, the PECS block in breast non carcinololgic surgery in our experiment is not associated with a lower numerical pain scale in the recovery room. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 30 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2019-06-06 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR médecine |
| Numéro national | 2019ANGE064M |