Intérêt d'une action éducative ciblée pour la prise en charge de la lombalgie subaiguë commune : enquête qualitative auprès des médecins généralistes de Mayenne et du Haut Anjou
| Titre | Intérêt d'une action éducative ciblée pour la prise en charge de la lombalgie subaiguë commune : enquête qualitative auprès des médecins généralistes de Mayenne et du Haut Anjou |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Kerbourc'h Oriane |
| Directeurs | Nouri Mohammed |
| Année | 2019 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/15008054/2019MCEM10033/fichier/10033F.pdf |
| Mots-clés | Croyance, éducation thérapeutique, Infirmier, Lombalgie commune, Lombalgie subaiguë, Modèle biopsychosocial |
| Résumé | Introduction : la lombalgie commune est un problème de santé publique. L’enjeu actuel est la prévention de la chronicisation de la lombalgie commune. Les principaux facteurs de risque de chronicité sont d’ordre psychosociaux, notamment cognitivo-comportementaux à travers les peurs, croyances et comportements inadaptés face à la douleur. Le centre hospitalier du Haut Anjou a souhaité développer une action éducative ciblée (AEC) sur les lombalgies communes subaiguës (LSA) réalisée par une infirmière. Les généralistes adresseraient les patients. Objectifs : l’étude analyse l’intérêt des généralistes concernant le projet d’AEC, la compréhension des difficultés des généralistes dans la prise en charge (PEC) des LSA, ainsi que leurs attentes en dehors de l’AEC pour le territoire mayennais et segréen. Méthodes : enquête qualitative par entretiens individuels semi-dirigés auprès de généralistes, exerçant en territoire mayennais et segréen, entre août et décembre 2018. Analyse thématique du verbatim. Résultats : 19 médecins ont été interrogés. La plupart des généralistes étaient favorables à la création de l’AEC. Leurs principales attentes étaient la PEC rapide de leurs patients, une structure de proximité et une communication ville-hôpital. L’AEC devait permettre la promotion du mouvement et la participation active des patients. Les généralistes évoquaient davantage un kinésithérapeute qu’un infirmier pour l’AEC, cependant l’infirmier n’était pas un obstacle car l’expérience du soignant primait. Les facteurs cognitifs étaient peu repérés et traités par les médecins. La PEC restait axée sur un modèle biomédical. En termes de santé publique, les généralistes souhaitent un délai optimal d’accès aux spécialistes, obtenir une aide lors de la gestion difficile d’arrêts de travail, ainsi qu’une majoration des moyens sportifs et d’adaptation de postes de travail. Discussion et conclusion : la place de l’éducation thérapeutique n’apparaît pas suffisamment claire dans les recommandations de l’HAS 2019. Cependant la gestion des facteurs cognitifs y est bien évoquée ainsi qu’une sensibilisation au modèle biopsychosocial. La formation initiale et continue des soignants sur ce modèle dans la lombalgie commune, ainsi que de l’éducation thérapeutique apparaît nécessaire pour optimiser la PEC des patients. |
| Résumé en anglais | Introduction : low back pain is a public health problem. The current challenge is preventing chronic low back pain. The main risk factors of chronicity are psychosocial, especially fear-avoidance beliefs. The hospital of Haut Anjou projected to develop a targeted educational action (AEC) on subacute common low back pain (sLBP), conducted by a nurse. Patients would be recommanded by their general practitioner (GP). Objectives : the study’s goal is to analyse GPs’ interest for AEC, understand of the GPs’ difficulties in the management of sLBP, as well as their expectations outside the AEC for the Mayenne and Segréen territory. Methods : qualitative survey by semi-directed individual interviews with general practitioners, practicing in Mayenne and Segré territory, between August and December 2018. Thematic analysis of the verbatim. Results : 19 doctors were interviewed. Most generalists were in favor of AEC’s creation. They expected a quick management of their patients, a structure of proximity and a city-hospital communication. AEC would have to promote the movement and active participation of patients. The GPs thought more about a physiotherapist than a nurse for AEC, but the nurse was not an obstacle, the experience was their priority. Cognitive factors were poorly identified and treated by physicians. The management remained focused on a bio-medical model. In terms of public health, GPs wanted an optimal access to specialists, to get help in case of difficult work stoppages, as well as an increase in the means for the adaptation of workstations and for the sports practice. Discussion and conclusion : the place of therapeutic education is not sufficiently clear in the recommendations of HAS 2019. However, the recommandations encourage management of beliefs and awareness of the biopsychosocial model. Initial and ongoing training of healthcare’s professional on the biopsychosocial model in low back pain, as well as the therapeutic education appears to be necessary to optimize the management of patients. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 74 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2019-06-06 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR médecine |
| Numéro national | 2019ANGE062M |