Evaluation des mesures d’information à destination des médecins traitants de patients porteurs de bactéries hautement résistantes émergentes à la sortie d’hospitalisation
| Titre | Evaluation des mesures d’information à destination des médecins traitants de patients porteurs de bactéries hautement résistantes émergentes à la sortie d’hospitalisation |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Gruselle Pascaline |
| Directeurs | Dubée Vincent |
| Année | 2019 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/15007805/2019MCEM10016/fichier/10016F.pdf |
| Mots-clés | antibiorésistance, bactéries hautement résistantes émergentes, colonisation., médecine générale, mesures d’hygiène |
| Résumé | Introduction : les bactéries hautement résistantes émergentes (BHRe) progressent de façon variable selon les régions du monde. En France, les épidémies sont localisées et se concentrent surtout dans les établissements de santé. Elles sont peu répandues dans le milieu communautaire. L’objectif de cette étude est d’évaluer si les médecins généralistes du Maine-et-Loire sont bien informés par le CHU d’Angers lors du dépistage d’une BHRe chez un de leurs patients, puis d’évaluer leurs connaissances sur les BHRe et sur les mesures d’hygiènes. Matériels et méthodes : nous avons réalisé une étude descriptive quantitative entre février et juillet 2018. Nous avons interrogé les médecins généralistes du Maine-et-Loire par l’intermédiaire d’un questionnaire en ligne. Nous avons calculé pour chaque médecin deux scores, un sur leurs connaissances des BHRe et un autre sur les mesures d’hygiène. Puis, nous avons comparé les scores des médecins prenant en charge des patients porteurs de BHRe par rapport à ceux n’en prenant pas en charge. Résultats : nous avons recueillis 135 questionnaires. 12 médecins suivaient des patients BHRe mais seulement 6 médecins en avaient connaissance. Les médecins qui avaient des patients BHRe dans leur patientèle n’avaient pas plus de connaissances sur les BHRe (p = 0,8) et sur les mesures d’hygiène (p = 0,9) que ceux n’en prenant pas en charge. Les médecins ayant une activité complémentaire en EHPAD étaient plus informés sur les mesures d’hygiène que ceux n’y travaillant pas (p = 0,028) ainsi que les médecins coordonnateurs (p = 0,047). Il existait une confusion chez les médecins de tout âge entre les différentes formes de bactéries multirésistantes. Le lien entre l’émergence des BHRe et la sur-utilisation d’antibiotiques était connu par la majorité des médecins. Conclusion : l’information délivrée aux médecins généralistes par le CHU d’Angers sur le dépistage d’une BHRe chez un de leurs patients n’a pas été suffisamment efficace. Nous avons observé une connaissance imparfaite des médecins généralistes sur les BHRe et sur les mesures permettant d’éviter leur propagation. La communication entre le CHU et la médecine de ville doit être améliorée pour pouvoir limiter la dissémination des BHRe. |
| Résumé en anglais | Introduction : carbapenemase producing Enterobacteriaceae (CPE) and Vancomycin-resistant enterococci (VRE) are extensively drug-resistant bacteria that are responsible for localized outbreaks in France, mainly in healthcare facilities. The main objective of this study was to evaluate the quality of information delivered by Angers University Hospital to general practitioners of Maine-et-Loire taking care of patients colonized by CPE or VRE. Materials and methods : we conducted a quantitative and descriptive survey between February and July 2018. We interviewed the general practitioners of Maine-et-Loire through an online questionnaire. We evaluated if physicians were aware that they were in charge of patients colonized by a CPE or a VRE. We also evaluated their knowledge about extensively drug resistant bacteria definition and prevention using multiple choice questions. We compared the score obtained by physicians taking care of colonized patients (XDRP+) with that obtained by other physicians (XDRP-). Results : we collected 135 surveys. Twelve physicians followed patients with CPE or VRE but only 6 physicians correctly declared that they did. There was no difference between knowledge score obtained by XDRP+ and XDRP-. General practitioners with an additional activity in long-term care facility had higher knowledge score on hygiene measures than other physicians (p = 0.028). Confusion between various types of multidrug-resistant bacteria was common. The relationship between the emergence of extensively drug resistant bacteria and the overuse of antibiotics was known by most general practitioners. Conclusion : the information delivered by Angers University Hospital to inform general practitioners taking care of patients colonized by CPE or VRE was not efficient. We observed an imperfect knowledge on the definition of extensively-drug resistance and on hygiene measures. Communication between hospitals and family physician must be improved in order to limit the spread of extensively drug-resistant bacteria. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 45 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2019-05-21 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR médecine |
| Numéro national | 2019ANGE059M |