Manifestations cliniques lors d'un diagnostic sérologique positif de syphilis
| Titre | Manifestations cliniques lors d'un diagnostic sérologique positif de syphilis |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Loree Julie |
| Directeurs | Crochette Nicolas |
| Année | 2019 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/14008122/2019MCEM10009/fichier/10009F.pdf |
| Mots-clés | dépistage, HSH, infection sexuellement transmissible, symptômes, Syphilis |
| Résumé | Introduction : la syphilis, maladie vénérienne due à Treponema pallidum, est en recrudescence depuis le début des années 2000, particulièrement chez les hommes ayant des relations sexuelles avec d’autres hommes (HSH) et les personnes séropositives pour le VIH. Il s’agit d’une maladie complexe, avec des phases symptomatiques et polymorphes et des phases latentes. La difficulté réside dans l’évocation du diagnostic. L’objectif principal de notre étude était de répertorier les symptômes associés à une sérologie syphilis positive. L’objectif secondaire était de répertorier la syphilis en différents stades et d’identifier les facteurs de risque de notre échantillon. Méthodes : cette étude observationnelle, rétrospective, monocentrique, descriptive a été menée au sein de l’hôpital du Mans. Le laboratoire nous a fourni toutes les sérologies syphilitiques positives de janvier 2017 à décembre 2018. Le recueil de données anonymisé comprenait des informations socio-démographiques, cliniques et de co-infections. Résultats : 436 patients avaient une sérologie positive, et 107 étaient à un stade déterminé de la syphilis. Nous avions 63 cas de syphilis précoces (primaire, secondaire et latente précoce) 42 cas de syphilis tardives (tertiaire, latente tardive ou neurosyphilis) et 2 syphilis congénitales. Les patients présentaient des chancres (périnéaux et buccaux) lors de la phase primaire, des manifestations cutanées (exanthème maculo-papuleux, roséole et syphilides) lors de la phase secondaire, des signes neurologiques (ophtalmologiques, troubles cognitifs ou tabès) lors de la neurosyphilis. 2 cas de syphilis congénitales présentaient l’ensemble de ces symptômes. 96 patients sur les 107 étaient des hommes, 73 étaient des HSH et 44 étaient séropositifs pour le VIH. Conclusion : les différents symptômes et phases de la syphilis doivent être connus des médecins généralistes. Les comportements sexuels doivent être interrogés afin d’adapter au mieux le dépistage de la syphilis. Le dépistage doit être régulier chez les populations à risque, proposé dans le cadre du bilan IST dans la population générale, et prescrit au premier trimestre chez les femmes enceintes. Le traitement de référence reste la pénicilline G. |
| Résumé en anglais | Introduction : syphilis, a venereal disease caused by Treponema pallidum, has been increasing since the early 2000s, particularly among men who have sex with men (MSM) and HIV-positive people. It is a complex disease, with symptomatic and polymorphic phases and latent phases. The difficulty lies in the evocation of the diagnosis. The main objective of our study was to identify the symptoms associated with positive syphilis serology. The secondary objective was to list syphilis in different stages and to identify the risk factors of our sample. Methods : this observational, retrospective, monocentric, descriptive study was conducted in Le Mans Hospital. The laboratory provided us with all positive syphilitic serologies from January 2017 to December 2018. The anonymized collection of data included socio-demographic, clinical and co-infection information. Results : 436 patients had a positive serology, and 107 were at a certain stage of syphilis. We had 63 cases of early syphilis (primary, secondary and early latent), 42 cases of late syphilis (tertiary, late latent or neurosyphilis), and 2 congenital syphilis. Patients had chancres (perineal and oral) during the primary phase, cutaneous (maculopapular exanthema, roseola and syphilides) during the secondary phase, neurological signs (ophthalmologic, cognitive disorders or tabes) during the neurosyphilis. 2 cases of congenital syphilis presented all these symptoms. 107 were men, 73 were MSM, and 44 were HIV-positive. Conclusion : the different symptoms and phases of syphilis should be known to general practitioners. Sexual behaviours should be questioned in order to better adapt syphilis screening. Screening should be done regularly in at-risk populations, proposed as part of the IST assessment in the general population, and prescribed in the first trimester in pregnant women. The reference treatment remains penicillin G. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 30 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2019-04-25 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2019ANGE056M |