Contexte : la prévalence du diabète de type 2 continue d'augmenter dans le monde entier. La metformine est toujours le gold standard et est de plus en plus prescrit. La surveillance de la metformine continue d’être débattue en raison de son association avec l’acidose lactique, une complication rare mais potentiellement mortelle. L'objectif de cette étude est de décrire l'intoxication par la metformine dans la population générale et de mettre en évidence les principaux facteurs de risque d'intoxications graves.
Méthodes : étude rétrospective des cas d’intoxication par la metformine de septembre 1999 à septembre 2016 au Ccentre Aantipoison du Centre hospitalier universitaire d’Angers. Le critère principal était la mortalité. Les critères secondaires étaient la gravité sévère (grade 3) et le choc cardiovasculaire.
Résultats : 382 cas d'intoxication par la metformine ont été inclus: 261 cas de «gravité nulle» (grade 0), 40 cas de «sévérité légère» (grade 1), 14 cas de «gravité modérée» (grade 2) et 67 cas de sévérité élevée »(grade 3). Nous avons répertorié 21 décès dans cette série : 71% d'accidents thérapeutiques et 29% d’intoxication médicamenteuses volontaires. Les accidents thérapeutiques et les épisodes de diarrhée étaient associées à un risque plus élevé de mortalité. Les mêmes facteurs de risque sont retrouvés pour la gravité sévère et le choc cardiovasculaire.
Conclusions : les patients diabétiques de type 2 traités avec la metformine au long cours peuvent présenter des complications iatrogènes graves. Le suivi de leur traitement doit être pris au sérieux, en particulier en cas de symptômes digestifs tels que la diarrhée.
Background : the prevalence of type-2 diabetes continues to rise across the world. Metformin is still the gold standard and is thereby increasingly prescribed. Monitoring of metformin continues to be debated because of its association with lactic acidosis, a rare but life-threatening complication. The aim of this study is to describe metformin poisoning in the general population and to highlight the main risk factor for severe poisoning.
Methods : retrospective study of metformin poisoning from September 1999 to September 2016 at Angers University Hospital’s Poison Control Centre. The primary endpoint was mortality. Secondary endpoints were high gravity (grade 3) and cardiovascular shock.
Results : 382 cases of metformin poisoning were included: 261 cases of “null severity” (grade 0), 40 cases of “mild severity” (grade 1), 14 cases of “moderate severity” (grade 2) and 67 cases of “high severity” (grade 3). We listed 21 deaths in this series: 71% therapeutic accident and 29% self-poisoning. Circumstance of therapeutic accidents and an episode of diarrhoea were associated with a higher risk of mortality. The same risk factors are found for severe gravity and cardiovascular shock.
Conclusions : type 2 diabetic patients treated with long-term metformin may experience serious iatrogenic complications. Monitoring of their treatment should be taken seriously especially in the event of digestive symptoms such as diarrhea.