La grossesse extra-utérine constitue une urgence gynécologique et représente environ 2% des grossesses diagnostiquées en France. La prise en charge repose de plus en plus sur une méthode non chirurgicale : le traitement médicamenteux par méthotrexate. Cet antifolique, qui bloque la synthèse des acides nucléiques, constitue aujourd’hui une option thérapeutique validée pour les grossesses extra-utérines répondant à des critères de sélection stricts. Ce traitement expose néanmoins à une toxicité maternelle avec des effets indésirables digestifs, hépatiques et hématologiques nécessitant une surveillance clinico-biologique rapprochée. Il comporte également un risque de toxicité fœtale en cas de grossesse de localisation indéterminée, ainsi qu’un impact, bien que discuté, sur la fertilité ultérieure. Dans ce contexte de suivi majoritairement ambulatoire, le pharmacien occupe une position stratégique. Son expertise du médicament lui permet de détecter des interactions médicamenteuses à haut risque avec le méthotrexate. Il joue également un rôle central dans l’éducation thérapeutique et la promotion de l’adhésion au suivi biologique, ainsi que la surveillance précoce des signes de toxicité. Afin d’illustrer et d’harmoniser ce travail, deux fiches mémos ont été élaborées. La première, destinée aux pharmaciens d’officine, présente les principales contre-indications et interactions médicamenteuses. La seconde, à destination des patientes, recense les médicaments à éviter, propose une représentation visuelle du suivi biologique et expose la conduite à tenir en cas de signes d’urgence.
Ectopic pregnancy is a common gynaecological emergency, accounting for around 2% of diagnosed pregnancies in France. The management of this condition is increasingly based on a non-surgical approach involving medical treatment with methotrexate. This antifolate agent inhibits nucleic acid synthesis and is now a validated therapeutic option for ectopic pregnancies that meet strict selection criteria. However, this treatment carries a risk of maternal toxicity, including adverse effects on the gastrointestinal, hepatic and haematological systems, which require close clinical and biological monitoring. There is also a risk of foetal toxicity in cases of pregnancy of unknown location, as well as a debated impact on future fertility. In the context of predominantly outpatient follow-up, the community pharmacist occupies a strategic position. Their expertise in drug therapy enables them to identify potentially dangerous interactions between methotrexate and other drugs. They also play a central role in educating patients, encouraging adherence to biological follow-up and facilitating the early detection of signs of toxicity. To illustrate and standardise this approach, two reference sheets have been developed. The first is intended for community pharmacists and outlines the main contraindications and drug interactions. The second is designed for patients and lists medications to avoid. It also provides a visual overview of biological follow up and describes the appropriate course of action in the event of warning signs.