Introduction : le remplacement valvulaire aortique par voie transcathéter (TAVI) est devenu le traitement préférentiel de la sténose aortique sévère chez les patients âgés ou à haut risque opératoire. L’anémie et la carence martiale, fréquentes dans cette population, pourraient avoir un impact négatif en postopératoire. Cette étude vise à analyser leur impact sur la morbi-mortalité en postopératoire de TAVI.
Méthodes : nous avons mené une étude rétrospective, monocentrique, incluant les patients ayant bénéficié d’un TAVI entre 2021 et 2023. L’anémie était définie par une hémoglobine < 13 g/dL et la carence martiale par une ferritinémie < 100 µg/L et/ou un CST < 20 %. Le critère de jugement principal était la mortalité à un an. Les critères secondaires comprenaient les complications cardiovasculaires et hémorragiques postopératoires, la transfusion de produits sanguins labiles, l’insuffisance rénale aiguë, la reprise chirurgicale, la durée d’hospitalisation et l’hospitalisation en réanimation.
Résultats : nous avons inclus 1015 patients ; 651 (64%) présentaient une anémie préopératoire. La mortalité à un an était plus élevée chez les anémiés (9 % vs 5 % ; p = 0,026), avec d’avantage de reprises chirurgicales (3 % vs 1 % ; p = 0,028) et de transfusions de PSL (7 % vs 1 % ; p <0,001). Un bilan martial a été réalisé chez 445 patients, révélant une carence martiale chez 295 (66%). Ces patients présentaient également une mortalité accrue (12 % vs 6 % ; p = 0,046). En analyse multivariée, la carence martiale, mais pas l’anémie, est identifiée comme un facteur de risque indépendant de mortalité à un an dans l’un des modèles.
Conclusion : dans notre étude, les patients ayant une anémie ou une carence martiale préopératoire avaient une mortalité significativement augmentée à un an après une intervention de TAVI. La carence martiale était retrouvée comme facteur de risque en analyse multivariée.
Introduction : transcatheter aortic valve implantation (TAVI) is now the preferred treatment for severe aortic stenosis in elderly or high-risk patients. Anaemia and iron deficiency are common in this population and may have a negative impact on postoperative outcomes. This study aimed to evaluate this impact on mortality and morbidity following TAVI.
Methods : we conducted a single-center retrospective study including patients who underwent TAVI between 2021 and 2023. Anaemia was defined as haemoglobin <13 g.dL-1 and iron deficiency as ferritin <100 µg.L-1 and/or transferrin saturation (TSAT) <20%. The primary endpoint was one-year mortality. The secondary endpoints were postoperative cardiovascular and bleeding complications, transfusion of blood products, acute kidney injury, reoperation, length of hospital stay and admission to the intensive care unit.
Results : a total of 1,015 patients were included, of whom 651 (64%) had preoperative anaemia. Anaemic patients had a higher one-year mortality (9% vs. 5% ; p=0.026), underwent reoperation more frequently (3% vs. 1% ; p=0.028) and required transfusion more often (7% vs. 1% ; p <0.001), in comparison with non-anaemic patients. Preoperative iron status was assessed in 445 (43%) patients, revealing iron deficiency in 292 (66%) of them. Iron-deficient patients also had an increased mortality rate (12% vs. 6% ; p=0.048). Iron deficiency, but not anaemia, was identified as a risk factor for mortality in one of the multivariable analysis models used.
Conclusion : in our study, patients with preoperative anaemia or iron deficiency had higher one-year mortality after TAVI. Preoperative iron deficiency may represent a potentially modifiable risk factor for mortality after TAVI.