Les dermatoses inflammatoires chroniques (DIC) représentent un enjeu de santé publique majeur, touchant près d'une personne sur quatre dans le monde. L'hidradénite suppurée (HS), affection inflammatoire chronique particulièrement invalidante, illustre parfaitement les défis thérapeutiques de ces pathologies complexes. Longtemps limitée aux traitements symptomatiques et chirurgicaux, la prise en charge de l'HS connaît une révolution avec l'émergence des thérapies ciblées. Cette thèse vise à évaluer le rôle et les perspectives des thérapies ciblées dans les DIC, en prenant l'HS comme modèle paradigmatique de cette transition thérapeutique. Une revue exhaustive de la littérature a été réalisée, complétée par une étude qualitative par entretiens semidirectifs menés auprès de trois experts : deux dermatologues spécialistes de l'HS et un responsable des affaires médicales en dermatologie dans l'industrie pharmaceutique. Les thérapies ciblées, regroupant les biothérapies (anti-TNF, anti-IL-17, anti-IL-23) et les inhibiteurs de JAK, constituent une innovation thérapeutique majeure. L'adalimumab, première biothérapie autorisée, présente des taux de réponse HiSCR de 40-60%. Le sécukinumab et le bimékizumab, récemment approuvés, élargissent l'arsenal thérapeutique. Actuellement, 41 thérapies ciblées sont en développement clinique pour l'HS. Cependant, les limites persistent : réponses cliniques souvent partielles ou inconstantes, coût élevé, absence de biomarqueurs prédictifs fiables. Les experts interrogés soulignent des besoins non couverts considérables et la nécessité d'une approche plus globale intégrant soutien psychologique et accompagnement du mode de vie. Les thérapies ciblées marquent une rupture paradigmatique dans la prise en charge des DIC, ouvrant la voie à une médecine personnalisée. L'avenir thérapeutique repose sur le développement de stratégies combinatoires, l'identification de biomarqueurs prédictifs de réponse et une approche multidisciplinaire pour optimiser la prise en charge globale des patients.
Chronic inflammatory dermatoses (CID) represent a major public health challenge, affecting nearly one in four people worldwide. Hidradenitis suppurativa (HS), a particularly debilitating chronic inflammatory condition, perfectly illustrates the therapeutic challenges of these complex pathologies. Long limited to symptomatic and surgical treatments, HS management is experiencing a revolution with the emergence of targeted therapies. This thesis aims to evaluate the role and perspectives of targeted therapies in CID, using HS as a paradigmatic model of this therapeutic transition. A comprehensive literature review was conducted, complemented by a qualitative study using semi-structured interviews with three experts: two dermatologists specializing in HS and a medical affairs manager in dermatology within the pharmaceutical industry. Targeted therapies, including biologics (anti-TNF, anti-IL-17, anti-IL-23) and JAK inhibitors, constitute a major therapeutic innovation. Adalimumab, the first approved biologic, shows HiSCR response rates of 40-60%. Secukinumab and bimekizumab, recently approved, expand the therapeutic arsenal. Currently, 41 targeted therapies are in clinical development for HS. However, limitations persist: often partial or inconsistent clinical responses, high cost, absence of reliable predictive biomarkers. The interviewed experts highlight considerable unmet needs and the necessity for a more comprehensive approach integrating psychological support
and lifestyle management. Targeted therapies mark a paradigmatic shift in CID management,
paving the way for personalized medicine. The therapeutic future relies on developing
combinatorial strategies, identifying predictive response biomarkers, and adopting a
multidisciplinary approach to optimize comprehensive patient care.