Streptococcus pneumoniae est une bactérie fréquemment retrouvée dans les voies aériennes supérieures, responsable d’infections invasives graves telles que les méningites ou bactériémies, notamment aux âges extrêmes de vie. En France, l’introduction du vaccin conjugué 13-valent (PCV13) chez les enfants de moins de 2 ans a permis de réduire de manière significative l’incidence des infections invasives à pneumocoque (IIP). Toutefois, l’émergence de nouveaux sérotypes limite progressivement la couverture vaccinale théorique de ce vaccin. A l’échelle nationale le centre national de référence du pneumocoque (CNRP) et les observatoires régionaux (ORP) recensent cette évolution par le recueil des souches isolées d’infections à pneumocoque (pus d’OMA, liquides pleuraux, hémocultures et LCS). Ces enquêtes, effectuées les années impaires, permettent de suivre l’émergence de sérotypes non couverts par les vaccins actuels et d’analyser les profils de résistance associés. Les données recueillies dans l’ORP Pays de la Loire entre 2009 et 2023 sont comparées aux tendances nationales. Avant l’introduction du PCV13 en 2010, les sérotypes 1, 7F et 19A dominaient dans la région. En 2023, ils ont quasiment disparu, remplacés par de nouveaux sérotypes, dont certains ne sont pas inclus dans les vaccins actuellement utilisés. Cette dynamique est également observée à l’échelle nationale. Concernant les résistances, les pneumocoques de sensibilité diminuée à la pénicilline (PSDP) représentent environ un quart des souches isolées dans la région, une proportion légèrement inférieure à celle observée au niveau national (30 %). Parmi les sérotypes émergents, le 24F est particulièrement préoccupant : il échappe au PCV13, n’est couvert que par le PCV21, et présente un profil de résistance inquiétant. Ces résultats illustrent l’importance d’une surveillance étroite du remplacement sérotypique et de l’évolution des résistances, afin d’anticiper l’adaptation des formulations vaccinales aux souches circulantes. La prise en compte des sérotypes émergents, comme le 24F, est essentielle pour maintenir l’efficacité de la prévention vaccinale et limiter la propagation de souches multirésistantes.
Streptococcus pneumoniae is a bacterium frequently found in the upper respiratory tract and responsible for severe invasive infections such as meningitis and bacteremia, particularly at the extremes of age. In France, the introduction of the 13-valent conjugate vaccine (PCV13) in children under 2 years of age has significantly reduced the incidence of invasive pneumococcal disease (IPD). However, the emergence of new serotypes has gradually limited the theoretical vaccine coverage of this formulation. At the national level, the National Reference Center for Pneumococcus (CNRP) and the Regional Pneumococcal Observatories (ORP) monitor these trends by collecting strains isolated from pneumococcal infections (such as middle ear effusion, pleural fluid, blood cultures, and cerebrospinal fluid). These surveys, conducted every odd year, make it possible to track the emergence of serotypes not covered by current vaccines and to analyze the associated resistance profiles. Data collected in the ORP Pays de la Loire between 2009 and 2023 were compared with national trends. Before the introduction of PCV13 in 2010, serotypes 1, 7F, and 19A predominated in the region. By 2023, they had almost disappeared, replaced by new serotypes, some of which are not included in the vaccines currently in use. This dynamic has also been observed at the national level. Regarding antimicrobial resistance, penicillin-non-susceptible pneumococci (PNSP) represent about one quarter of the strains isolated in the region, a proportion slightly lower than that observed nationally (30%). Among emerging serotypes, 24F is of particular concern: it escapes PCV13, is only covered by PCV21, and displays a worrying resistance profile. These findings highlight the importance of close monitoring of serotype replacement and resistance trends, in order to anticipate the adaptation of vaccine formulations to circulating strains. Considering emerging serotypes such as 24F is essential to maintain the effectiveness of vaccination strategies and to limit the spread of multidrug-resistant strains.