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Le greffon chondro muqueux septal dans la lagophtalmie paralytique

Résumé en français

La mise en jeu du pronostic visuel dans les paralysies faciales fait de la prise en charge palpébrale une priorité. La chirurgie doit tenir compte de la présentation clinique de la lagophtalmie paralytique. Cela nécessite donc de disposer d’un arsenal thérapeutique suffisant. Nous proposons ici une technique permettant de réaliser un allongement palpébral reproduisant la lamelle postérieure, à l’aide d’un greffon chondro-muqueux prélevé aux dépends du septum nasal associé à un replacement de la lamelle antérieure. Il a été réalisé une étude rétrospective sur 5 ans qui a permis d’inclure 16 patients cumulant un total de 19 greffons chondro-muqueux septaux. Le critère d’inclusion était la présence d’une lagophtalmie paralytique. En pré, puis en post opératoire, a été noté d’une part les signes fonctionnels ophtalmologiques (critère de jugement principal), et d’autre part, il a été mesuré la lagophtalmie pour en déduire le gain d’allongement palpébral. Les suites opératoires ont été
relevées. Il a été observé une régression rapide des signes fonctionnels ophtalmologiques chez 87% des
patients avec une stabilité dans le temps. Le gain moyen d’allongement palpébral était de 3mm. Les suites opératoires ont été simples. 38% des patients ont bénéficié d’une retouche chirurgicale à plus ou moins long terme. L’allongement palpébral à l’aide d’un greffon chondro muqueux septal est une alternative aux méthodes déjà existantes pour le traitement de la lagophtalmie paralytique. Les bons résultats fonctionnels et esthétiques, associés à une morbidité très faible, en font une technique simple, efficace, dont les indications peuvent être élargies.

Résumé en anglais

The involvement of the visual prognosis in facial paralysis due to the support lid a priority. Surgery should reflect the clinical presentation of paralytic lagophthalmos. This requires to have a sufficient therapeutic arsenal. We propose a technique to realize a lid lengthening reproducing the posterior lamella using a chondro-mucosal graft taken at the expense of the nasal septum associated with replacement of the anterior lamella. It was conducted a retrospective study of 5 years which allowed to include 16 patients combining a total of 19 chondromucosal septal grafts. The inclusion criterion was the presence of paralytic lagophthalmos. Pre and postoperative, was noted on the one hand the functional signs eye (primary endpoint), and secondly, it was measured lagophthalmos to deduce the elongation eyelid gain. The postoperative course were recorded. It has been observed rapid regression of eye functional symptoms in 87% of patients with stability over time. The average gain elongation eyelid was 3mm. The postoperative course was uneventful. 38% of patients underwent a surgical retouching or long term. The eyelid with an extension chondro mucosal septal graft is an alternative to existing methods for the treatment of paralytic lagophthalmos. The good functional and aesthetic results, combined with very low morbidity, make it a simple, effective technique, which can be expanded indications.

Année
2015
Nombre de pages
35
Année de soutenance
2015-06-04
Type de dépôt
Thèse d'exercice : Médecine
Langue de publication
Français
Éditeur
Université Angers
Lieu d'édition
Angers
Citation Key
dune3769
URL
http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20032233/2015MCEM3769/fichier/3769F.pdf
Thèse
Libellé de l'étape
THESE MEDECINE SPECIALISEE
Bac+
9
Publication du contenu
Libellé de l'UFR
UFR Médecine
Libellé du diplôme
Diplôme d'État de docteur en médecine
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