Actuellement en France 180 000 personnes sont concernées par une dépendance aux opioïdes et prennent un traitement de substitution. La dépendance est une pathologie chronique, d’évolution instable, parsemée de rechutes et d’angoisse pour le patient. Un entretien pharmaceutique sur les traitements de substitution aux opioïdes permettrait d’améliorer la prise en charge de ces patients, en leur proposant un temps d’échange avec leur pharmacien, pour évoquer leurs difficultés, leurs objectifs thérapeutiques, leur traitement et leur pathologie. L’objectif de ce travail est de créer, évaluer, améliorer et valider un questionnaire support, permettant aux pharmaciens d’officine de pouvoir réaliser un entretien pharmaceutique pour ces patients. Une enquête réalisée auprès de 30 professionnels a permis de définir les besoins et les difficultés de ces patients, ainsi que les points à aborder lors d’un entretien pharmaceutique. Lors de cette enquête il a semblé important pour les professionnels rencontré de construire l’entretien pharmaceutique autour de différents axes : traitement, contexte social, projet de vie du patient, objectifs thérapeutique, consommations associées et origine de la pathologie. D’autres axes d’amélioration de la prise en charge de ces patients sont également envisageables comme une meilleure communication interprofessionnelle, un assouplissement de la règlementation des médicaments substitutifs, une meilleure accessibilité à la naloxone… Enfin, une nouvelle organisation du métier semble primordiale pour pallier au manque de disponibilité des pharmaciens d’officine. La création d’un nouveau métier de « pharmacien conseil » pourrait être une proposition à explorer.
Currently in France, 180 000 people are affected by opioid use disorder (OUD) and are taking substitution treatment. Dependance is a chronic pathology with unstable progression, with relapses and patient anxiety.
An pharmaceutical interview on opioid substitution treatments (OST) would improve the management of these patients, by offering them a time to exchange with their pharmacist, to discuss their difficulties, their therapeutic objectives, their treatment and their pathology. The objective of this work is to create, evaluate, improve and validate a support questionnaire, allowing pharmacists to conduct a pharmaceutical interview for opioid dependent patients. A survey of 30 professionals (doctor, pharmacist, nurse and social service assistant) identified the needs and difficulties of these patients, as well as the points to be discussed during a pharmaceutical interview. During this survey, it seemed important for the professionals met to build the pharmaceutical interview around different axes: treatment, social context, patient's life project, therapeutic goals, associated consumptions and origin of the pathology. Other areas for improving patients management are also possible, such as better interprofessional communication, more flexible regulation of substitutive drugs, better access to naloxone… Finally, a new organization of the profession seems essential to compensate for the lack of availability of pharmacists. The creation of a new profession of "consulting pharmacist" could be a proposal to be explored.