Introduction : la vitesse de déclin du débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe) fait partie des critères d’orientation en néphrologie, mais sa valeur avant une première consultation reste peu étudiée. L’objectif était de décrire la pente du DFGe avant l’adressage et d’évaluer son association avec l’évolution rénale ultérieure.
Matériel et méthodes : étude rétrospective monocentrique incluant les patients adultes adressés par leur médecin généraliste pour une première consultation de néphrologie au CHU d’Angers entre 2020 et 2023. Les patients étaient classés selon une classification opérationnelle fondée sur le DFGe et l’albuminurie : adressage recommandé, à discuter ou non recommandé. La pente du DFGe était calculée entre deux mesures espacées d’au moins trois mois et classée en déclin lent, modéré ou rapide. Le devenir à 36 mois était évalué par un critère composite associant baisse du DFGe ≥25%, dialyse, transplantation ou décès.
Résultats : parmi 425 patients identifiés, 301 ont été inclus. La pente était calculable chez 266 patients : 45% avaient un déclin lent, 25% modéré et 30% rapide. L’adressage était recommandé chez 40%, à discuter chez 48% et non recommandé chez 13%. La pente médiane différait significativement entre ces groupes : –3,1, –2,1 et 0 mL/min/1,73 m²/an respectivement (p<0,01). Le critère composite est survenu chez 24% des patients évaluables, mais la pente n’était pas associée à sa survenue et n’améliorait pas la discrimination des modèles pronostiques.
Conclusion : la pente du DFGe avant consultation reflète la sévérité de l’atteinte rénale, mais une estimation fondée sur deux mesures ne permet pas de prédire l’évolution à 36 mois.
Introduction : the rate of decline in estimated glomerular filtration rate (eGFR) is one of the criteria for referral to nephrology, but its value prior to a first consultation has been little studied. The objective was to describe the eGFR slope before referral and to assess its association with subsequent renal outcome.
Materials and methods : retrospective single-centre study including adult patients referred by their general practitioner for a first nephrology consultation at Angers University Hospital between 2020 and 2023. Patients were classified according to an operational classification based on eGFR and albuminuria : referral recommended, to be discussed, or not recommended. The eGFR slope was calculated between two measurements at least three months apart and classified as slow, moderate or rapid decline. Outcome at 36 months was assessed using a composite endpoint combining a ≥25% decrease in eGFR, dialysis, transplantation or death.
Results : Of 425 patients identified, 301 were included. The slope could be calculated in 266 patients: 45% had a slow decline, 25% a moderate decline and 30% a rapid decline. Referral was recommended in 40% of patients, to be discussed in 48% and not recommended in 13%. The median slope differed significantly between these groups: –3.1, –2.1 and 0 mL/min/1.73 m²/year, respectively (p<0.01). The composite endpoint occurred in 24% of evaluable patients, but the slope was not associated with its occurrence and did not improve the discrimination of the prognostic models.
Conclusion : the eGFR slope before consultation reflects the severity of kidney disease, but an estimate based on two measurements does not predict outcome at 36 months.