Introduction : malgré des recommandations bien établies, le diagnostic des pneumopathies aigues communautaires infectieuses, leur prise en charge médicamenteuse, paraclinique et de réévaluation semblent complexes et hétérogènes en médecine générale. Les signes cliniques parfois proches d’autres pathologies telles que la bronchite aigue, les différentes comorbidités du patient, les différents contextes épidémiques ainsi que les difficultés organisationnelles concernant la prescription d’examen paraclinique et la consultation de réévaluation complexifient également leur prise en charge. Elle demeure malgré tout un enjeu de santé publique au vu de la mortalité très élevée, de la surconsommation d’antibiotiques et l’émergence de nouvelles résistances. L’objectif de cette étude est d’évaluer la prise en charge médicamenteuse, paraclinique et la possibilité de réévaluations des médecins généralistes dans le Maine et Loire, la Mayenne et la Sarthe concernant la prise en charge des PAC en les comparant aux recommandations en vigueur.
Matériels et méthodes : il s’agit d’une étude quantitative, descriptive, observationnelle menée au moyen d’un questionnaire adressé aux médecins généralistes travaillant en cabinet ambulatoire dans les départements du Maine et Loire (49), de la Mayenne (53) et de la Sarthe (72). Le questionnaire a été diffusé sur Limesurvey via la faculté de médecine d’Angers, l’URML et les conseils de l’ordre des médecins des trois départements.
Résultats : 125 réponses ont été obtenues. Malgré des symptômes variés 94,6% prescrivent l’AMOXICILLINE et 35,8% prévoyaient une réévaluation systématique chez le patient jeune sans facteur de risque. 78,6% prescrivent de l’AMOXICILLINE-ACIDE CLAVULANIQUE et 82% prévoyaient une réévaluation systématique chez le patient à risque. 35,2% prescrivent systématiquement une radiographie pulmonaire. 13,6% seulement déclaraient une prise en charge complètement conforme aux recommandations. Les principaux freins soulevés par les participants étaient la difficulté organisationnelle pour la réévaluation systématique ainsi que la prescription systématique d’examen paraclinique.
Discussion : malgré une prise en charge plutôt homogène concernant le traitement et le suivi des PAC chez le patient de plus de 65 ans et/ou avec facteurs de risques, une association entre l’âge du prescripteur et la prescription d’AMOXICILLINE chez le patient sans facteur de risque a été retrouvée. La radiographie est sous prescrite pour tous les patients lors du diagnostic de PAC, avec une différence significative selon le lieu d’exercice tout comme la réévaluation systématique du patient sans facteur de risque devant des contraintes organisationnelles.
Introduction : despite well-established guidelines, the diagnosis and management of community-acquired pneumonia in primary care remain complex and heterogeneous. Clinical features may overlap with other conditions such as acute bronchitis, while patient comorbidities, varying epidemiological contexts, and organizational constraints related to ordering additional tests and arranging follow-up consultations further complicate management. Nevertheless, community-acquired pneumonia remains a major public health concern due to its high mortality, antibiotic overuse, and the emergence of antimicrobial resistance. The objective of this study was to evaluate the pharmacological and paraclinical management, as well as the feasibility of patient reassessment, among general practitioners in the Maine-et-Loire, Mayenne, and Sarthe departments, and to compare these practices with current guidelines.
Materials and Methods : this was a quantitative, descriptive, observational study conducted using a questionnaire distributed to general practitioners working in outpatient settings in the Maine-et-Loire (49), Mayenne (53), and Sarthe (72) departments. The questionnaire was disseminated via LimeSurvey through the Faculty of Medicine of Angers, the Regional Union of Health Professionals (URML), and the medical councils of the three departments.
Results : a total of 125 responses were obtained. Despite variable clinical presentations, 94.6% of respondents prescribed amoxicillin, with 35.8% planning systematic reassessment in young patients without risk factors. Amoxicillin–clavulanic acid was prescribed by 78.6% of physicians, with 82% planning systematic reassessment in at-risk patients. A chest X-ray was systematically prescribed by 35.2% of respondents. Only 13.6% reported management fully consistent with current guidelines. The main barriers identified were organizational difficulties related to systematic reassessment and access to additional diagnostic tests.
Discussion : despite relatively homogeneous management in terms of pharmacological treatment and follow-up of community-acquired pneumonia (CAP) in patients over 65 years of age and/or with risk factors, an association was found between patient age and the prescription of amoxicillin in patients without risk factors. Chest radiography is underprescribed for all patients at the time of CAP diagnosis, with a significant difference depending on the practice setting, as well as in the systematic reassessment of patients without risk factors, likely due to organizational constraints.